郭小梅

（天门市第一人民医院 CT磁共振室，湖北 天门 431700）

0 引言

胆汁反流性胃炎是因胆汁与其他肠液混合后导致反流进入胃部，破坏胃黏膜表面屏障，损伤黏膜上皮而引发的胃黏膜慢性炎症疾病。该疾病的临床表现主要为恶心呕吐、口苦、暖气反酸以及胃脘疼痛等，通过胃镜可观察到胃黏膜存在糜烂、水肿等现象，如不能及时治疗，则可能引发胃出血等严重后果[1]。本次研究通过对胆汁反流性胃炎患者给予多潘立酮+复方氢氧化铝治疗，分析其临床疗效，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料。选取我院2018年5月至2019年5月收治的94例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，按随机分组法分为47例对照组和47例观察组。对照组男28例，女19例，年龄34-72岁，平均（53.15±1.06）岁；胃炎病程3-11年，平均（7.03±1.68）年。观察组男29例，女18例，年龄33-74岁，平均（53.64±1.17）岁；胃炎病程2-12年，平均（7.37±1.44）年。纳入标准：①患者经检查均确诊为胆汁反流性胃炎；②患者均签署知情同意书。排除标准：①胃部症状严重，仅依靠药物无法治愈；②合并有恶性肿瘤或其他严重器质性疾病；③存在精神类疾病。

1.2 方法。对照组给予单纯多潘立酮（厂家：辅仁药业集团有限公司，规格：10mg×10片×3板，国药准字H20123058）治疗，于每日饭前口服，1片/次，3次/d，连续治疗2周。观察组给予多潘立酮+复方氢氧化铝（厂家：山西亨瑞达制药有限公司，规格100片∕瓶，国药准字H14020070）治疗，多潘立酮治疗方式同对照组，复方氢氧化铝于每日饭前嚼服，3片/次，3次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标。比较2组治疗后的症状积分、24 h胆汁反流监测结果、不良反应发生率。症状积分采用症状积分量表进行评估，包括呕吐、恶心、腹胀、上腹痛，每项总分5分，得分越高表明该项症状越严重；24 h胆汁反流结果包括反流持续超过5 min次数、反流总次数以及最长反流时间。

1.4 统计学分析。文中资料用SPSS 20.0软件处理，症状积分和24 h胆汁反流监测结果采用t检验，以（）表示，不良反应发生率采用χ2检验，以[n（%）]表示，P＜0.05表示数据差异显著。

2 结果

2.1 比较两组治疗后的症状积分。观察组呕吐、恶心、腹胀、上腹痛的症状积分在治疗后均明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗后的症状积分比较（）

表1 两组治疗后的症状积分比较（）

注：两组比较，P＜0.05。

组别 例数 呕吐 恶心 腹胀 上腹痛对照组 47 0.79±0.22 0.68±0.25 0.97±0.38 0.67±0.23观察组 47 0.31±0.19 0.27±0.12 0.68±0.34 0.49±0.33 t-11.320 10.136 3.899 3.068 p-0.001 0.001 0.001 0.003

2.2 比较两组24 h胆汁反流监测结果。观察组反流持续超过5 min次数和反流总次数均明显较对照组少，且最长反流时间较对照组短，P＜0.05，见表2。

表2 两组24 h胆汁反流监测结果比较（）

表2 两组24 h胆汁反流监测结果比较（）

注：2组比较，P＜0.05。

组别 例数 反流持续超过5 min次数（次） 反流总次数（次） 最长反流时间（min）对照组 47 9.71±1.81 81.35±6.37 158.14±7.67观察组 47 7.15±1.04 52.27±7.15 112.51±8.39 t-8.407 20.819 27.519 P-0.001 0.001 0.001

2.3 比较两组不良反应发生率。2组不良反应发生率比较无显著差异，P＞0.05，见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

胆汁反流性胃炎在消化系统疾病中属于发病率较高的一种，发病机制为十二指肠组织内容物分泌过多反流到胃部，对胃黏膜产生侵蚀，导致胃黏膜受到损伤而出现胆汁反流性胃炎[2]。该疾病易反复发作，且治愈难度较大，在治疗时只能以基本控制临床症状为原则，若患者不能及时接受药物控制治疗，则会使该疾病恶化为胃出血或胃溃疡等，严重影响患者的身体健康。胆汁反流性胃炎患者的临床症状多数为上腹部灼烧痛，且会持续较长时间，尤其是在用餐后，疼痛感更加强烈。

目前治疗胆汁反流性胃炎通常采用促动力药物联合胆酸类药物。多潘立酮是胃肠促动力非处方类药物的一种，当患者服用多潘立酮后，该药物能够在机体内对外周多巴胺受体产生拮抗作用，且在近端胃肠道位置就可以发挥明显药物作用。多潘立酮可协调十二指肠动力和幽门功能，调节胃窦协调性的收缩功能，从而在短时间内控制住胆汁反流症状，且该过程不会对患者胃酸分泌造成影响[3]。但多潘立酮在用药过程中可能出现头痛、口干等轻度不良反应，仅单独使用该药物，在停药后疾病也易复发。复方氢氧化铝是一种胃黏膜保护剂，可在机体短时间内就释放出大量晶状体，并沉积于胃黏膜，对胃黏膜产生保护作用，同时还可中和胃酸，吸附胃蛋白酶，修复受损胃黏膜，从而使患者的溃疡得到快速、有效地愈合[4]。另外，复方氢氧化铝还可与胆汁酸结合，进入肠道内部并与碱性环境相遇时，能够以最快速度释放胆汁酸，不会影响胆汁酸的循环，同时还能够抵御其他胃肠疾病侵袭因子，消除胃窦炎症[5]。本次研究结果显示，观察组呕吐、恶心、腹胀、上腹痛的症状积分在治疗后均明显低于对照组，P＜0.05；观察组反流持续超过5min次数和反流总次数均明显较对照组少，且最长反流时间较对照组短，P＜0.05；2组不良反应发生率比较无显著差异，P＞0.05。表明多潘立酮+复方氢氧化铝在治疗胆汁反流性胃炎方面具有显著临床疗效，且不会增加不良反应发生几率，是一种安全、有效的治疗方式，值得临床广泛推广。