熊蕙

（天水市妇幼保健院，甘肃 天水 741000）

0 引言

围绝经期是女性所面临的特殊又重要的过渡期，在此期间，随着卵巢功能的逐步衰退，以及内分泌水平的改变[1]，往往会出现月经紊乱、心悸心烦、失眠、盗汗、头晕、头痛、焦虑、抑郁等症状，临床上称之为围绝经综合征。近年来该病发病率呈上升走向，对于围绝经期女性的生活质量及身心健康带来极大的威胁，同时也为家庭和社会带来巨大的医疗及经济负担。围绝经期综合征的出现原因较多，主要与雌激素水平波动较大，分泌减少甚至缺乏密切相关。有研究报道[2]，雌激素替代疗法可以直接提高围绝经期女性体内的雌激素水平，有利于改善患者的临床症状，是治疗该病行之有效的手段之一。本研究对小剂量雌激素在围绝经期综合征运用开展临床观察，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机将我院就诊的80例围绝经期综合征患者分为观察组和对照组，其中对照组年龄48-63岁，平均（51.8±3.68）岁，病程8-36个月，平均（13.66±3.21）个月；观察组年龄49-63岁，平均（52.5±2.94）岁，病程9-36个月，平均（15.32±2.69）个月，有可比性。

1.2 方法。对照组：予以谷维素片（安徽艾珂尔制药有限公司 国药准字H34022466）10 mg/次，早晚各一次。对于患者出现的其他症状予以对症治疗，睡眠障碍者应用舒乐安定，胃胀者予以胃复安等，并根据病情变化进行调整，服药期间规律饮食，正常作息，避免熬夜。观察组：联合雌激素替代疗法治疗，口服戊酸雌二醇（拜尔医药有限公司 国药准字J20140008）1 mg/d。治疗周期均为3个月。

1.3 观察指标。临床疗效：采用改良Kupper-man量表进行评分[3]，显效：治疗结束后该评分下降大于80%；有效：治疗后该评分下降界于20%-80%之间；无效：治疗后该评分下降不足20%甚至评分升高。雌激素水平：在治疗前后分别抽取患者的空腹静脉血，检测黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）含量。

1.4 统计学分析。将数据录入SPSS 21.0，计数资料以χ2检验进行分析。计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效。观察组临床疗效总有效率（95%）优于对照组（82.5%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2 雌激素水平：对照组和观察组黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）含量，治疗前两者无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗两组雌激素水平比较观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组雌激素水平比较

3 讨论

围绝经期是女性卵巢功能及雌激素水平明显下降的过渡期，在这时期内，因生理内环境的改变极易引发一系列的症状，这一系列症状综合称之为围绝经期综合征。该病严重影响女性身心健康，降低其生活质量及幸福指数，甚至会引起其他系统相关异常改变，如骨质疏松症、焦虑抑郁状态、肿瘤等一种或多种并发症，有极大的危险性。在治疗方面主要以对症治疗为主，但由于反复发作，进行性加重的病情往往会降低患者的依从性，从而影响治疗效果，降低临床疗效。雌激素替代疗法作为一种新型的治疗手段，在临床中应用较为广泛，它以直接提升体内雌激素水平为契机，可以有效的改善患者临床症状，简便易行，副作用小，患者认可度及接受度较高，依从性较好，临床效果显著。有研究探讨不同剂量雌激素对围绝经期综合征激素水平的影响，发现小剂量运用临床效果更佳[4-9]。基于此，本研究对小剂量雌激素在围绝经期综合征运用开展临床观察，进一步验证其有效性。本研究结果提示：观察组临床疗效总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经治疗，观察组雌激素变化水平（黄体生成素有所降低、雌二醇有所提高）优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上可知，在围绝经期综合征患者中应用小剂量雌激素替代疗法，可以显著降低黄体生成素（LH）含量，提高雌二醇（E2）含量，临床疗效较好，值得进一步应用。但由于时间、人员等限制，选取指标较少，在以后的研究中将进一步选取能较为全面反映雌激素变化的指标及其相关指标，进行观察验证，为小剂量应用雌激素治疗该病提供更为客观的依据[10-11]。