翁秀明

（随州市广水市妇幼保健院，湖北 随州 432700）

0 引言

在女性妊娠后，免疫力会相对降低，疾病诱发可能性提升，临床将其称为妊娠合并症。除此之外，女性妊娠到一定阶段后，可能会出现胎盘脱落的现象。胎盘早剥是临床多发的一种不良妊娠疾病，其多发于女性妊娠20周以后或者分娩阶段，原本处于正常位置的胎盘，提前部分或者全部从子宫壁剥落。其会突发持续性腹痛，或伴随着阴道出血的现象。如果没有及时进行治疗，随着时间的延长，患者会出现腰腹部疼痛、贫血、休克等一系列严重的后果，甚至会导致胎儿心率异常，出现窒息的可能[1]。尤其是伴随着出血的胎盘早剥患者，其母婴风险更大。因此，在临床工作中，必须要采取积极的止血措施，保障分娩的进行，且降低产后子宫切除的可能。我院在临床工作中，运用垂体后叶素+卡前列素氨丁三醇进行胎盘早剥产后大出血的治疗，取得了较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究以随机采样的方式，在我院2018年1月至2019年1月阶段收治的胎盘早剥产后大出血患者中，择取80例临床资料完备的作为实验对象。根据盲选法来进行研究对象分组。对照组的40例患者中，年龄为22-32岁，平均（27.52±1.23），孕周介于30-38周，平均（34.19±2.31）周，孕次在0-4次，平均（1.14±0.34）次。经产妇22例、初产妇18例；观察组的40例患者中，年龄为22-33岁岁，平均（27.39±1.42）岁，孕周介于30-38周，平均（34.18±2.55.）周，孕次在0-4次，平均（1.24±0.23）次，经产妇23例，初产妇17例。所有孕妇均符合临床胎盘早剥的诊断标准，其经过辅助检查确诊[2]；无凝血功能障碍或者严重的器质性缺损、妊娠合并症；患者认知功能正常，自愿参与本次研究，签署同意书。对两组患者的一般资料加以比较，P＞0.05，具有研究价值。

1.2 方法。采取卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20154183）的患者为对照组。在确定胎儿娩出后，及时对其进行卡前列素氨丁三醇250 ug，肌肉注射。然后，给予缩宫素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850）10U，静脉注射。采取垂体后叶素（南京新百药业有限公司，国药准字H63620732）联合卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20154183）治疗的患者为观察组。其中，卡前列素氨丁三醇的用药与对照组一致。同时，取6.0U的垂体后叶素，将其与浓度为0.9%氯化钠溶液20 mL进行充分的混合，并且行子宫肌层局部注射用药。

1.3 评价指标。记录两组产妇的第三产程时间、产后持续出血时间、出血总量（产后24 h内通过棉垫称重的方式来进行测量）、子宫切除率、胎儿窒息率等指标。

1.4 统计学分析。数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的第三产程时间、产后出血持续时间、出血总量等指标进行统计，观察组的数值与对照组存在差异（P＜0.05）；对两组患者的产后产妇子宫切除率、胎儿窒息率进行统计，观察组的数值与对照组存在差异（P＜0.05），详见表1、2。

3 讨论

胎盘早剥是临床相对常见的一种风险妊娠，其会因为胎盘提前剥离，而引起出血现象。这就使得临床诱发

表1 两组产妇的第三产程时间、产后出血持续时间与出血总量比较（）

表1 两组产妇的第三产程时间、产后出血持续时间与出血总量比较（）

出血总量（mL）观察组 40 4.23±1.23 18.29±5.42 320.23±12.38对照组 40 8.25±1.76 30.17±11.28 503.29±14.28组别 例数 第三产程时间（min）出血持续时间（min）

表2 两组产妇产后子宫切除率与胎儿窒息率比较[n（%）]

胎盘早剥产后大出血的可能性提升。在既往的临床调研中指出，胎盘早剥产后大出血是引起母婴死亡的主要原因之一，也是导致产后失血性休克、凝血系统异常等并发症的主要因素。为了保障母体安全，在诱发这类疾病后，临床可能会采取子宫切除术治疗，这将会限制女性日后的生育能力，给其身心造成较大的影响[3]。尤其是，在当前胎盘早剥的临床症状不明显，很容易被患者所忽视，这就使得产后诱发大出血的可能性加高。在相关研究中指出，胎盘早剥产后大出血是因为分娩后绒毛组织的剥离，导致大量组织凝血活酶被释放，从而使得凝血功能异常，出血量增加。卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素衍生物，其在通过肌肉注射后，能够对子宫肌层产生刺激，从而加强收缩，达到止血的目的[4]。垂体后叶素是一种结合加压素与缩宫素双重药理作用的药物，其能够选择性作用于子宫平滑肌，从而使得子宫节律收缩加强，子宫敏感性增加[5]。在两种药物联合使用时，能够互相弥补不足，将药效最大化[6]。从本次实验结果上，观察组患者的总出血量、第三产生时间、出血持续时间以及母婴状况等相关指标优于对照组，就可以看出。

综上所述，对胎盘早剥产后大出血患者给予垂体后叶素+卡前列素氨丁三醇联合治疗，能够有效地缩短产程与出血时间，从而降低出血量，保障母婴安全，预防不良妊娠结局，值得推广。