宋海英

（东海县精神病医院 精神科，江苏 连云港 222313）

0 引言

精神分裂症是现代人常见的重性精神病疾病，不仅严重影响了患者的正常生活，而且也给家庭带来了极大负担，因而必须积极治疗，以改善患者预后。奥氮平为精神分裂症治疗的常用药物之一，可有效改善患者精神病性症状，但是其对患者的血糖、血脂等代谢指标影响较大，有必要采取适当的干预措施[1]。二甲双胍是奥氮平治疗中常用的糖脂紊乱纠正药物，为进一步探明其对奥氮平致代谢失衡的纠正效果，本次研究选取本院住院治疗的48例精神分裂症，对比分析了联合二甲双胍治疗的代谢指标和体质量变化，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2019年12月期间在本院住院治疗的48例精神分裂症，随机分为奥氮平组和联合组，各24例。两组患者均为首诊的精神分裂症患者，已排除抗精神病药物治疗史者、药物使用禁忌症者、妊娠期或哺乳期妇女、糖尿病患者、高脂血症患者、脂肪肝患者等。奥氮平组，男11例，女13例，年龄18-61岁，平均（49.46±11.53）岁。联合组，男12例，女12例，年龄18-60岁，平均（49.13±10.97）岁。两组一般资料比较，无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法。奥氮平组采用奥氮平治疗：奥兰之奥氮平片（印度瑞迪博士实验室有限公司注册证号H20150141 5 mg×20片），口服，2次/d，5-10 mg/次，以6个月为一个疗程。联合组在奥氮平组用药方案的基础上，观察药物对糖、脂类代谢影响，早期部分患者有食欲增进加，摄食量增多的表现，体重增加后出现糖、脂代谢障碍。针对该类患者，早期主要指导患者控制饮食，并加强运动锻炼；控制效果欠佳时，增加二甲双胍治疗：盐酸二甲双胍肠溶片（国药准字910H32，深圳中联制药有限公司，0.25 g），3次，0.25 g/次，以6个月为一个疗程。奥氮平还可能影响患者的肝功能，则建议在连续用药2周后，加服水飞蓟宾葡甲胺片（江苏中兴药业有限公司，100 mg×24 s，国药准字H32026233），0.13次/d。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评估：两组治疗前和疗程结束后均采用阳性与阴性症状评定量表（PANSS）测评，统计治疗前后评分减少情况，评估临床疗效：显效，PANSS评分减少75%以上；有效，PANSS评分减少31%-74%，无效，PANSS评分减少不足30%；总有效率＝（样本数-无效）/样本数[2]。

1.3.2 代谢指标及体质量监测：两组患者治疗后每4周复查一次，空腹血糖（GLU）及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、等血糖、血脂代谢指标，同时测量患者体质量，对比两组治疗前后代谢指标及体质量变化。

1.4 统计学分析。本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较。联合组和奥氮平组抗精神分裂症治疗总有效率（91.67%、95.83%）比较，差异无统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 代谢指标及体质量监测结果比较。治疗前两组患者代谢指标及体质量比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后：奥氮平组GLU、TC、TG、体质量均显著高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合组GLU、TC、TG、体质量均略高于治疗前，差异无统计学意义（P＜0.05）；奥氮平组GLU、TC、TG、体质量均显著高于联合组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者代谢指标及体质量监测结果比较（）

表2 两组患者代谢指标及体质量监测结果比较（）

注：★与治疗前比较，P＜0.05；★★与治疗前比较，P＞0.05；★与★★比较，P＜0.05。

分组 GLU（mmol/L） tC（mmol/L） tG（mmol/L） 体质量（kg）治疗前 治疗6个月后 治疗前 治疗6个月后 治疗前 治疗6个月后 治疗前 治疗6个月后奥氮平组 3.71±1.05 5.01±1.34★ 3.56±0.78 4.53±0.57★ 1.29±0.33 1.82±0.43★ 59.23±10.26 66.41±11.53★联合组 3.86±4.06 4.23±0.98★★ 3.71±0.76 3.91±0.42★★ 1.28±0.42 1.32±0.29★★ 60.22±10.21 61.35±9.38★★t 2.036 13.068 1.968 12.856 3.527 13.618 2.403 12.639 P 0.824 0.019 0.756 0.020 0.762 0.021 0.687 0.024

3 讨论

奥氮平是第二代抗精神病药物，为新型抗精神分裂症药物，其临床应用以来，取得了良好效果，同时具有改善阳性和阴性症状等效果，同时可辅助发挥镇静作用，对于患者发作期控制效果也较好。但是，精神分裂症患者需要长期应用奥氮平治疗，而长期用药后患者出现了血脂、血糖升高，体重增加等情况，这种不良改变影响了患者身体健康和治疗依从性，同时也增加了心脑血管疾病的风险，必须积极控制[3]。

二甲双胍为临床常用的降糖药物，具有良好的降血糖和调节血脂效果，对于糖尿病的糖脂代谢紊乱纠正效果可靠，因而临床领域将其应用于奥氮平等药物引起的代谢失衡防控中[4]。临床文献报道显示，奥氮平联合二甲双胍治疗后，患者的血糖、血脂紊乱可显著改善[5]。本次研究也发现，治疗后奥氮平组GLU、TC、TG、体质量均显著高于治疗前，但联合组GLU、TC、TG、体质量仅均略高于治疗前，差异无统计学意义（P＜0.05）；奥氮平组各指标均显著高于联合组，可知二甲双胍对代谢失衡的干预效果良好，可作为奥氮平治疗的辅助药物。此外，本次研究还发现两组总有效率（91.67%、95.83%）比较差异不显著，可知二甲双胍辅助治疗对临床疗效无影响，效果可靠。

综上所述，奥氮平治疗精神分裂症中联用二甲双胍可有效改善患者血脂、血糖代谢失衡情况，有助于降低体重升高、血糖升高等情况风险，临床应用疗效可靠。