尹振平

（山东聊城市莘县人民医院，山东 聊城）

0 引言

慢性脑供血不足（CCCI）是指人脑某一部位血液供应不足造成脑功能的障碍，患者可表现为反复的头晕、头昏和头痛症状[1-2]。临床将脑供血不足分为慢性与急性两类，急性脑缺血已经引起了临床的高度重视，而慢性脑供血不足却还未引起人们的重视，许多患者未能及时就诊导致严重后果，及早发现和治疗是改善预后的关键[3]。有研究报道[4]，在对患者进行积极临床治疗的同时，给予其科学合理的护理方式对其病情改善有积极意义，为探究综合护理对慢性脑供血不足患者的临床干预效果，本次研究选取了我院1年来接触的400例患者进行回顾分析，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象经伦理委员会审批后从我院神经内科2018年5月至2019年5月收治的慢性脑供血不足患者中选取400例。按照护理方案的不同进行分组，将其均分为观察组（n=200）与对照组（n=200）。观察组中，男性115例，女性85例，年龄 45～68岁，平均（53.78±8.47）岁，MMSE评分20～27分，平均（24.10±2.36）分。对照组中，男性110例，女性 90例，年龄 46～70岁，平均（52.89±6.89）岁，MMSE评分21～28分，平均（23.89±2.23）分，两组资料无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者均经CT及MRI等影像学检查确诊为脑动脉狭窄、痉挛、纤细以及硬化斑块，而无梗死灶与脑出血，临床确诊为慢性脑供血不足；②所有患者均为自愿参与研究；③所有患者均伴有不同程度的头晕症状。

排除标准：①排除血液病、脑卒中、低血压、贫血与颅内肿瘤引发的头晕症状；②临床资料缺失者；③依从性低，难以配合研究内容者；④重症感染、精神或认知障碍患者。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理方式，完成常规体征监测与记录、用药指导及其他基础护理工作。

观察组基于此采用综合护理方式，主要包括：①环境护理，待收到患者入院通知时，及时安排病房，带领患者熟悉病房环境，严格控制好病区环境，及时开窗通风，保持环境宽敞明亮，控制好病房温湿度，定时清洁和消毒，防止院内感染，对行动不便的患者，可指导家属或安排专门人员陪护其如厕，在厕所内设置扶手、放置防滑垫，避免跌倒等不良事件的发生[5-7]。②心理护理，由于CCCI患者病程通常较长，需要较长的治疗过程，加上不菲的治疗费用，患者多会出现压抑、焦虑、抑郁等不良情绪，部分患者甚至产生弃疗的想法，因此及时对其进行心理干预十分必要，通过与患者及其家属沟通交流，走进患者内心，使其建立起对护理人员的信赖感，从而了解患者的内心真实想法，并进行实时的疏导，加强患者治疗信心，另外，指导家属对患者进行劝解，为其提供坚强的亲情后盾。③对症护理，指导患者采用正确方式改变体位，避免深低头、深弯腰以及旋转等作用，起卧与下蹲动作要尽量缓慢，固定好床铺与座椅，防止摇晃[8]。此外，严密检测与记录患者头晕发作时间、次数、程度及其他伴随症状，若患者出现头晕加重、呕吐、眼球震颤等情况时要及时报告医生，配合医生采取合理的处理措施[9]。④饮食及运动指导。保持饮食清淡的同时注意营养均衡，可摄入鸡蛋、牛奶、牛肉、豆类等蛋白质含量较高的食物，减少动物脂肪、肝脏等肥甘厚腻食物的摄入，避免油腻、辛辣与生冷食物。指导能够进行主动运动的患者每日进行合理运动，以中低强度为主，可采取散步、颈部操与太极拳等运动来改善体内血液循环，以患者不觉疲累为度，对于无法进行主动运动的患者可指导家属或由护理人员对其进行局部肌肉按摩与关节活动等，防止肌肉萎缩[10-11]。

1.3 观察标准

对患者护理前后头晕发作次数与每次持续时间进行记录，对比两组护理效果。

对患者头晕程度进行对比，无：头晕症状消失；轻度：头晕偶有发作，休息可缓解症状，不需药物控制，对生活影响较小；中度：头晕发作次数较多，发作时双眼发黑，服药后可减轻症状，对生活有一定影响；重度：头晕发作频繁，发作持续时间长，可伴恶心呕吐现象，严重影响正常生活[12]。

采用护理满意度问卷对患者满意度进行调查，分为满意、基本满意、不满意。总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%[13]。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 头晕发作次数与持续时间

两组患者干预前头晕发作次数与持续时间经对比未见显著差异（P＞0.05），通过护理，两组患者发作次数与持续时间均有一定程度改善，经对比，观察组患者较对照组更优（P＜0.05），见表 1。

表1 头晕发作次数与持续时间（ ）

表1 头晕发作次数与持续时间（ ）

组别 例数 发作次数（次/月） 持续时间（min/次）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 200 5.78±2.58 1.54±0.14 10.58±1.25 5.13±1.58对照组 200 5.47±2.41 3.48±0.44 10.77±1.32 8.17±1.69 t 1.723 62.029 1.950 25.776 P 0.085 0.000 0.051 0.000

2.2 头晕程度

护理后，观察组患者头晕无症状与轻度症状比例显著较对照组高，中度与重度症状显著少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 头晕程度[n(%)]

2.3 护理满意度

观察组满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度[n(%)]

3 讨论

CCCI是临床常见病，据统计[14]，CCCI的发病率在近年来一直处于上升趋势。有数据表示[15]，长期摄入高糖、高盐高脂食物以及不良的生活习惯如酗酒、吸烟等能够增加CCCI的发病风险，该症发作时可导致脑组织供氧能力下降，损伤脑细胞，进而引发头晕症状，且长期反复发作头晕、头痛等症可是脑细胞病理损伤加重，进而产生运动神经功能障碍、感觉功能障碍以及精神意识异常等症状，对患者的正常生活形成严重的影响，严重时可危及生命，尽早接受有效治疗与科学的护理能够有效改善预后。综合护理是以护理程序为核心，使得标准化护理计划、护士职责与评价、患者教育计划、护理质量控制等方面严格按照护理程序进行，以确保护理服务的质量和水平，在近年来得到了广泛的临床应用，本次研究将综合护理应用到CCCI患者中，通过心理护理、对症护理以及饮食运动指导等一系列护理措施来提升护理质量。

本次研究结果表明，通过护理后，观察组患者头晕发作次数与持续时间显著少于对照组（P＜0.05），观察组患者头晕无症状与轻度症状比例显著较对照组高，中度与重度症状显著少于对照组（P＜0.05），且其满意度比对照组更高（P＜0.05）。

综上所述，对CCCI所致头晕患者进行综合护理，能显著提升护理服务水平，减轻患者头晕症状，值得推广。