魏红

（山东省济南市章丘区人民医院，山东 济南 250200）

0 引言

目前，老年骨盆骨折发病率较高，极易引发不同程度并发症，如腹膜后血肿与尿道损伤等。通常情况下，患者主要选择手术方式治疗，术后患者身体和心理等均受到一定损伤，加上老年患者身体与心理承受力较差，具有较强依赖性，很难主动展开术后康复训练，容易发生坠积性肺炎等，使其预后受到直接影响[1]。对此，本文收治的90例老年骨盆骨折手术患者，将其作为本次研究对象，分别展开常规护理和预见性护理，观察其护理效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 资料。选取本院2015年12月至2018年12月收治的90例老年骨盆骨折手术患者，根据数字抽签方式将患者分为甲组与乙组各45例。甲组患者中，男24例，女21例，年龄60-79岁，平均（69.5±9.5）岁；31例患者交通事故，4例患者高处坠落，10例患者摔伤。乙组患者中，男26例，女19例，年龄62-79岁，平均（70.5±8.5）岁；30例患者交通事故，5例患者高处坠落，10例患者摔伤。比较2组患者性别、年龄与致病原因等资料，其差异不具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法。全部患者均采取全麻手术治疗，在患者围术期，甲组患者进行常规护理，包括：心理疏导和病情观察等。乙组患者展开预见性护理，具体包括：①预防疼痛，按照ERAS理念进行术前预防镇痛护理，确保患者良好睡眠质量，以提升患者机体疼痛感与耐受性。在手术治疗后，借助镇痛泵实现持续镇痛，对患者疼痛感进行评估，科学调整药物剂量，可以帮助患者维持舒心状态，以促进患者进行早期功能锻炼，预防发生并发症。②假性肠梗阻预见性护理。每日患者需要增加饮水量，即应超过3000 mL，叮嘱患者食用含纤维素食物，例如：青菜与水果等，使患者养成良好排便习惯。按照结肠与直肠方向进行腹部按摩，选择腹部热敷形式进行处理，可以加快肠道功能的恢复，避免发生便秘。如果患者便秘情况比较严重，需要口服缓泻剂，情况特殊进行灌肠处理[2]。③下肢深静脉血栓预见性护理。帮助患者尽早展开主动运动和功能锻炼，可以避免由于便秘发生腹压上升，预防发生下肢深静脉血栓。手术治疗后，早期展开肢体被动运动，认真做好膝关节与踝泵运动等。④坠积性肺炎预见性护理。在进行手术治疗前，向患者传授正确咳嗽咳痰和深呼吸方法，如果患者存在烟酒史，应该明确戒烟戒酒重要性，根据医嘱进行雾化吸入治疗，每日三次，术后引导患者进行深呼吸与上肢外展训练，协助患者翻身叩背，以促进患者顺利排痰[3]。⑤营养失调预见性护理，向患者给予早期肠内营养，在饮食方面，需要以低脂与高蛋白类食物为主，特殊情况进行肠外营养支持，尽量满足患者营养需求，以实现炎症有效控制，加快患者机体功能的恢复速度。减少禁食时间，可以缓解患者代谢应急情况，降低并发症出现。手术后三周需要补充钙质食物，以促进骨细胞的生成，避免发生骨质疏松。⑥压力性溃疡预见性护理。向患者给予气垫床，保证床单等清洁干燥，隔2 h协助患者翻身，以三点支撑方式缓解压力，可以避免局部组织呈现长期受压状态，必要时予以减压敷料与水枕垫等，可以实现骨突处的保护，保证患者正常营养需求，预防发生压力性溃疡[4]。⑦心理护理，由于老年患者生活方式比较单一化，尤其是术后老年患者尤为显著，其原因为：手术治疗后患者需要维持长时间卧床休息状态，部分患者可能出现忧虑和烦躁等情绪，要求护理人员加大巡护力度，和术后患者积极沟通和交流，帮助患者维持良好心态，例如：卧床期间可以看电视或听音乐等。

1.3 评估标准。护理期间，针对患者并发症进行观察，包括：重度疼痛与假性肠梗阻、下肢深静脉血栓与营养失调等，同时借助本院自制调查问卷，对2组护理满意度进行评估，评分标准为不满意、基本满意与非常满意。

1.4 统计学处理。本次研究产生数据均选择SPSS 20.0软件进行处理，并发症与护理满意度均选择（%）表示，组间进行χ2检验，如果检验结果显示P＜0.05，表明组间数据差异有意义。

2 结果

2.1 患者并发症。护理后，甲组并发症发病率明显高于乙组，两组数据比较差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者并发症发病率[n（%）]

2.2 护理满意度。甲组护理满意度较低于乙组，数据比较差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度[n（%）]

3 讨论

对于老年人群来讲，其年龄普遍较大，因骨质疏松等原因影响，极易引发骨折类相关疾病，例如：老年骨盆骨折患者，不仅会对患者身体心理带来创伤，而且还会影响患者日常生活[5]。目前，在对老年骨盆骨折患者进行治疗时，通常选择复位内固手术和外固定支架术治疗，患者围术期内，由于不同因素影响发生并发症，会对患者预后造成直接影响，需要予以重视。预见性护理作为新型护理模式，主要是按照以人为本原则，向患者展开全方面预见性护理。研究发现，ERAS理念可以有效降低医疗护理对患者造成应激反应，通过护理手段的全面落实，降低患者疼痛感，确保患者可以早日恢复健康，同时提高患者生活质量[6]。

本文研究显示，45例患者进行预见性护理后，其并发症发病率为2.2%，护理满意度为97.7%，各项数据均优于甲组常规护理，比较差异有意义（P＜0.05），可见，预见性护理除了可以降低患者并发症之外，还能提升患者护理满意度，呈理想应用效果。对此，预见性护理方法的应用，主要强调患者临床症状的观察，针对病症进行预见性护理干预，可以降低术后并发症发生。与此同时，预见性护理的应用，要求护理人员具备较强服务意识，并对护理人员提出较高需求，应该严格按照患者临床表现做好相关准备工作，在控制患者并发症同时，创建良好护患关系，提升患者依从性，保证各项护理工作的顺利进行。

综上所述，老年骨盆骨折手术患者护理中，将预见性护理合理应用其中，可以通过相关护理措施预防发生并发症，改善患者预后，呈现较高护理满意度，以促进患者早日恢复，值得临床应用和推广。