黄建华

（厦门市思明区中华街道社区卫生服务中心，福建 厦门 361001）

0 引言

支气管异物在临床比较常见，其属于耳鼻喉科，在老年人与学龄前儿童中的发生率较高，症状体征并不明显，给诊断带来一定难度，耽误患者救治。CT检查属于放射影像技术[1-3]，在临床的运用很广泛，其对支气管异物的定位十分准确，可以为确诊提供依据，方便患者及时接受治疗。本文选取我院患者作为研究对象，探讨放射影像技术在其中的运用价值，为临床诊断提供借鉴意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2016年1月至2019年5月期间接收的154例支气管异物患者，依据抽签法成立实验组（77例）与参照组（77例）；一般资料显示，实验组中男47例，女30例，年龄4-71岁，平均（37.58±0.47）岁；其中，气喘患者24例，咳嗽患者17例，高热患者28例，呼吸困难患者8例；参照组中男45例，女32例，年龄3-73岁，平均（37.65±0.34）岁；其中，气喘患者22例，咳嗽患者26例，高热患者16例，呼吸困难患者13例。数据计算显示，检验结果为P＞0.05，不具有统计学意义。我院伦理委员会对此次研究进行了审核批准，患者均自愿参与，并同医院签署了知情同意书。纳入标准：临床表现为呼吸困难、憋喘、阵发性咳嗽等、就诊前存在吞食物行为、临床资料完整者；排除标准：严重肝肾功能账期者、精神疾病者、不配合诊断者。

1.2 方法。参照组运用X线进行检查，患者仰卧于床上，让其进行深呼吸，检查肺部纵膈有无改变、亮度是否均匀等，此检查方式由两名医生一起观察；实验组运用多层螺旋CT进行检查，电压设置为120 kV，电流区间为150-250 mA，扫描前，患者情绪要平稳，仰卧床上，待参数调整好后，使用最小密度投影，仿真镜技术，让患者支气管、气管图像保持清晰[4]，能够准确看到异物位置，获取信息，由两名副主任医师一起观察，对图像进行判断。

1.3 观察指标。①两组检出情况；②异物征象检验结果。

1.4 统计学意义。根据观察指标统计相关数据，使用例（n）、百分率（%）来表示计数资料，将数据输入到SPSS 17.0软件中分析，行χ2检验，当P＜0.05时，组间比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查率对比。实验组77例患者异物检出检出率100.00%，参照组77例患者异物检出率90.91%；数据对比，统计学意义显著存在（P＜0.05），见表1。

表1 两组检查率对比[n（%）]

2.2 对比两组异物征象检验结果。从表2可以得知，实验组异物征象检验结果均更好，各项数据与参照组对比，统计学体现意义（P＜0.05）。

表2 比较两组异物征象情况[n（%）]

3 讨论

支气管异物属于临床常见疾病，其主要发生于小儿与老年人，幼儿因为对异物的好奇，经常将其放入嘴中，加之幼儿器官处于发育使其，吞咽功能不成熟，异物容易进入支气管中[5]；而老年人身体机能下降，脏器功能衰退，支气管黏膜的反应度不灵敏，对于侵入的异物没有反应，若其再合并肺炎等症状，更加大了诊断难度。若患者病史不明、症状体征复杂，很难诊断。一般来说，支气管异物的严重性与患者气道阻塞程度有关联，其会出现呼吸困难、面色潮红等症状，若是病情继续发展，则会导致患者窒息甚至死亡，严重威胁其生命健康。因此，临床对于此病要进行早期诊断，让患者在最佳时机进行治疗，减轻其痛苦。

以前，支气管异物主要依靠症状、病史、X线检查进行诊断，其可以判定异物的大小与形状等，但是，X线的检出率并没有达到百分之百，其假阳性率为10%左右，容易出现误诊与漏诊的情况，特别是对于异物征象较轻或异物较小的患者，其不能准确判断[6-7]。CT扫描后的图像，不仅能够直接显示异物，还可以显示间接征象，其本身的高密度分辨率可以不留遗漏，获得更高质量的图像，方便医生判断患者疾病类型。CT包含普通螺旋CT与多层螺旋CT两种，普通图像可以显示异物的位置与发小，但其受到诸多因素影响，对部分支气管异物的形态不能直接显示，从而遗漏小的异物，出现漏诊。随着医疗技术的不断发展，微电子学与计算机技术被广泛运用，CT技术也得到完善与创新，多层螺旋CT的优势逐渐显现，其能够弥补普通CT的不足，通过多排宽探测器结构，可以同时获得多个层面的图像。其与X线对比的优势有以下几点：①螺旋CT可以不间断的收集图像，通过高分辨率，建立质量清晰的三维图像，并缩短了扫描时间，可以在短时间内获得结果；②其具有多排检测器，能够多层面收集数据与图像信息，扫描的覆盖面大；③能够清晰显示支气管与异物之间的空间关系[8]，对异物近端与远端做出评价，获取具体征象。总体来说，螺旋CT适用于血管造影成像、三维人体成像、心脏成像等领域，给临床诊断工作提供了理论依据。

本次研究中，患者行螺旋CT诊断后，其检出率高达100.00%，高于参照组的90.91%，显示了此法的有效性与优势。在异物征象结果方面，实验组征象更加明显，能够了解患者具体病症，从而对症治疗，帮助患者早日恢复健康。

综上所述，结合支气管异物患者的病情与特点，将放射影像技术用于其中，效果尤为显著，而螺旋CT技术相较于X线技术，更能体现诊断优势，提高疾病检出的准确率，具有显著的临床意义。