黄丽丹

（南宁仙葫医院，广西 南宁 530222）

0 引言

子宫内膜病变是一种常见的妇科疾病，与雌性激素的分泌有着密切的联系，处于围绝经期的女性其雌性激素水平往往不稳定，发病的几率较高[1]。患者主要表现为阴道不规则出血、下腹疼痛、月经异常等症状，随着病情的发展可累及膀胱、肾脏等重要器官，最终造成癌变，严重威胁女性的生命健康[2]。临床主要采用早发现、早诊断、早治疗的方式保证患者的健康。本次选取我科室70例子宫内膜病变患者，采用经阴道彩色多普勒超声诊断，观察其效果，并做如下现汇。

1 资料及方法

1.1 资料与方法。研究时段2018年01月至2018年12月，我院子宫内膜病变患者70例作为研究对象，其中：年龄30-45岁，平均（41.03±5.91）岁；孕次1-5次，平均（2.51±0.64）次；产次1-3次，平均（2.13±0.34）次；不规则阴道出血29例、月经量异常增多31、无明显症状10例；将经阴道彩色多普勒超声诊断的结果纳入观察组，并以手术病理结果作为对。我院伦理协会已许可此次研究。纳入标准：①已婚、有性生活和生育史的患者；②知情、自愿参与研究，且签订相关同意书。排除标准：①具有意识、精神障碍，无法进行正常交流的患者；②存在重要组织、器官病变的患者；③存在阴道超声检查禁忌的患者。

1.2 方法。彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPSiu 22），检查前叮嘱患者排空膀胱，调整至截石位，设置探头频率为C9-5ec，先在经阴道二维超声下探查子宫的形态、内膜厚度；随后于彩色多普勒血流成像系统中对子宫内膜血流情况进行观察，一旦发现病灶或异常，刮宫取样后送检；探查其回声的特征、具体血流状况及其与周边组织的关系，分辨内膜与肌层交界面中的回声晕 是否完整；依次观察子宫肌层、宫颈、阴道肌层中病灶是否浸润；双侧附件中是否存在包块；腹腔、盆腔、腹股沟中有无低回声；在二维模式下尽可能清楚的显示子宫矢状面轮廓。

1.3 观察指标。统计患者的子宫内膜增情况，判定标准，绝经前：女性子宫内膜厚大于15 mm；内膜增厚为弥漫性或不对称性增厚。

1.4 统计学分析。采用统计学软件（SPSS 19.0版本）处理数据，计数有效值用“±s”表示、并进行“t”检验；计量有效值以“%”表示、并进行“χ2”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。

2 结果

2.1 经阴道彩色多普勒超声诊断结果。子宫内膜复杂性增生和子宫内膜癌患者的内膜厚度均在10 mm之上，两组的RI值分析（T=45.064、P=0.001）（P＜0.05）；子宫内膜癌大部分存在宫腔积液现象，其与子宫内膜息肉RI值分析（T=22.580、P=0.001）（P＜0.05），子宫内膜息肉与子宫内膜复杂性增生RI值分析（T=1.188、P=0.242）（P＞0.05），详情见表1。

表1 经阴道彩色多普勒超声诊断具体情况

2.2 诊断结果比对。观察组与对照组的诊断结果差异均不显著（P＞0.05），详情见表2。

3 讨论

表2 经阴道彩色多普勒超声与病理诊断结果比较[n（%）]

近年来，随着经济的发展，人们生活方式的巨大变化，子宫内膜病变的患病率显著增高，对女性的健康安全造成了巨大的威胁。作为女性三大恶性肿瘤之一的子宫内膜癌，其发病率仅于宫颈癌之后；若发现的及时，经过有效的治疗患者往往能取得较好的效果[3]。

子宫内膜癌又称“子宫体癌”，是一种发生在子宫内膜上皮的恶性肿瘤，患者会出现不规则出血、腹痛、白带异常和不孕，多发于35岁以上处于围绝经期和已绝经的女性群体。随着病情的发展可累及膀胱、肾脏等重要器官，最终造成患者不孕，甚至全身衰竭，危及生命安全；临床主要采用早诊断、早治疗的方式提高患者的生存年限，早期5年内的生存率可达67%，I期患者在5年内的生存率高达80%[4]。子宫内膜癌在子宫内膜病变中较为严重，子宫内膜增生属于一种癌前病变，发展至一定程度可能引发癌变，大部分是一种持续性良性状态，少部分经过长期发展会转变为子宫内膜癌，目前，对于子宫内膜病变临床诊断多采用诊断性刮宫，在操作时，先刮颈管，再刮宫腔，然后进行病理诊断，对了解癌灶的范围十分有利于，但是诊断性刮宫具有较低的敏感性，导致容易漏诊，配合超声诊断可以提高诊断率[5]。超声是一种妇科疾病诊断常用的技术，其具有方便快捷、无创伤、经济等优点；经阴道彩色多普勒超声是将探头置于患者的阴道，使其更靠近子宫，在其高分辨率、显像清晰度高的条件下，对子宫进行扫查，可大大提高诊断的准确率[6]。其主要有以下优点[7]：①阴道探头频率高、分辨率高、成像清晰；②扫查视角大，在膀胱充盈的前提下诊断率也较高，不会受到肠气、反射、肥胖等因素的影响；③探头直接深入阴道，可探查子宫内膜和宫颈部位，无创伤，无不良反应，漏诊率低。本文研究显示，研究发现子宫内膜癌均存在宫腔积液、其与子宫内膜复杂性增生的内膜厚度均＞15 mm，且子宫内膜癌的RI值显著低于子宫内膜息肉和复杂性增生（P ＜0.05）；观察组子宫内膜息肉、复杂性增生、内膜癌诊断率分别为90.32%、100%、83.33% 。由上所述，经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变中具有较高的诊断率，值得临床上的应用、推广。