低分子肝素钙与阿司匹林治疗高龄复发性流产

2020-08-13苏群凤

世界最新医学信息文摘 2020年57期

苏群凤

（广西百色市平果县人民医院，广西百色 531499）

0 引言

随着我国二胎政策的开放，许多家庭开始计划二胎，但女性的生育黄金年龄为22-28岁，这个阶段女性的身体素质较好，排出的卵子质量也较高，随着年龄的增长，女性的生育风险会增加，流产的几率也会大大增加，尤其是高龄妇女，极有可能发生高龄复发性流产。有研究显示，在血栓形成前，D-二聚体的升高具有指示作用[1]。临床上治疗高龄复发性流产的主要方式是药物治疗，常用的药物有低分子肝素钙、阿司匹林等，本文就以上两种药物治疗高龄复发性流产的效果进行探讨，选取102例患者作为研究对象，已取得较为理想的结果，现将研究结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次共选取102例样本作为研究对象，均为2016年5月-2018年5月间接诊的高龄复发性流产患者，对患者进行随机分组，分为观察组与参照组，每组各51例，所有患者均对本次研究知情且同意。参照组患者年龄35-47岁，平均（40.23±5.77）岁，流产次数2-5次，平均（3.24±1.09）次，孕周8-22周，平均（14.23±5.09）周；观察组患者年龄35-48岁，平均（40.45±5.64）岁，流产次数2-6次，平均（3.67±1.11）次，孕周8-21周，平均（14.51±5.32）周。已将两组患者的病历资料录入SPSS 21.0系统进行统计学分析，得到结果为P＞0.05，即并不存在显著差异，可以进行组间对比。

1.2 纳入及排除标准。纳入标准：①有2次以上自然流产史；②血浆检测D-二聚体含量＞0.8 mg/L；③支原体、衣原体检查无异常；④无家族遗传史。排除标准：①生殖内分泌异常；②生殖器器官畸变。

1.3 方法。参照组患者接受阿司匹林治疗，采用阿司匹林片（广东九明制药有限公司，国药准字H44021139），每次50 mg，每日1次，口服给药。观察组患者在此基础上加入低分子肝素钙治疗，采用低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20052319），每次0.3 mL，皮下注射给药。在治疗过程中，适度给予患者保胎治疗，患者每日口服100 mg维生素E及0.4 mg叶酸，每日1次，注意适当休息，禁止性生活，并且进行相应的心理辅导。

1.4 观察指标。对两组患者的分娩结局进行统计，患者早产或足月产为治疗成功，流产则为治疗失败；②对两组患者的不良反应进行统计对比。

1.5 统计分析。以SPSS 21.0系统对两组患者的数据资料进行统计学检验，其中（n，%）表示计数资料，行卡方值检验，而（±s）表示计量资料，行t值检验，若有检验值P＜0.05，即统计学差异存在。

2 结果

2.1 观察组与参照组患者的治疗效果对比。观察组患者中有47例为足月产或早产，治疗有效率为92.16%，而参照组患者中有32例足月产或早产，治疗有效率为62.75%，组间差异具有显著性（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的治疗效果（n，%）

2.2 观察组与参照组患者的不良反应对比。对两组患者的不良反应情况进行对比分析，发现观察组患者的不良反应率远低于参照组患者（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

随着年龄的增长，育龄期妇女的生育风险逐渐增加，在妊娠过程中容易出现意外，尤其是流产，部分高龄妇女还可能出现复发性流产，有研究结果显示，孕妇出现复发性流产与高凝状态有关，患者体内血小板聚集升高，胎盘出现微循环障碍，形成血管内的微血栓，胎盘可能出现供血不足，或是胎盘梗死灌注不良，最终导致患者的流产结局[2-3]。近年来，还有指出，D-二聚体对流产的发生具有一定的指示作用，D-二聚体是一种交联纤维蛋白特异降解的产物，D-二聚体的产生也代表着产妇的纤溶系统与凝血系统被激活，是血栓在体内形成的前兆。目前，临床上治疗高龄复发性流产的方式还是以药物治疗为主，常见的药物有阿司匹林与低分子肝素钙，其中阿司匹林是一种乙酰水杨酸类药物，是一种有效的抗凝药物，可以维持产妇的血管张力，起到较好的抗凝作用。而低分子肝素钙则是一种临床常见的抗凝剂，经过化学分解或酶催化裂解得到肝素片段，抗凝效果得到优化，且其通过胎盘的几率极小，对胎儿影响较小。研究结果显示，观察组患者中有47例为足月产或早产，治疗有效率为92.16%，而参照组患者中有32例足月产或早产，治疗有效率为62.75%，组间差异具有显著性（P＜0.05）；对两组患者的不良反应情况进行对比分析，发现观察组患者的不良反应率为5.88%，远低于参照组患者的31.37%（P＜0.05）。