甄伟青，许晨雨，赵丽珠

（邢台县中心医院，河北 邢台 054000）

0 引言

早发型重度子痫前期是妊娠期高血压疾病之一，发生于孕32周前或34周前[1]，若不及时给予有效治疗，随着孕周的延续，会严重影响母婴健康安全。目前临床治疗早发型重度子痫前期主要采用解痉治疗、扩充血容量、改善微循环等方法[2]。硫酸镁是解痉治疗的常用药物，本次研究旨在通过与单纯使用硫酸镁时患者治疗后1 h、治疗后4 h的血压效果，母婴结局作比较，探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院自2017年5月至2018年5月收治的早发型重度子痫前期患者114例纳入研究，按1:1的比例分为研究组与对照组，平均年龄（26.53±1.68）岁；平均孕周（3 2.6 2±0.9 7）周；治疗前收缩压（155.67±8.71）mmHg，治疗前舒张压（96.32±7.41）mmHg，保证两组患者的年龄、孕周等基础资料无统计学差异（P＞0.05），排除既往糖尿病、高血压患者，排除拉贝洛尔禁忌证患。所有患者均为单胎产妇。

1.2 方法。所有妊娠期高血压患者均接受对症治疗、吸氧、降压、镇静等常规处理。对照组给予25%硫酸镁15 mL+10%葡萄糖注射液20 mL静脉推注，25%硫酸镁60 mL+5%葡萄糖溶液1000 mL静脉滴注，进行解痉治疗，1次/d。研究组在对照组基础上加用拉贝洛尔治疗：先给予拉贝洛尔50-100 mg+5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，1次/d；待妊娠期高血压患者的血压得到控制后改为每日3次口服拉贝洛尔50-100 mg，分娩前结束给药。

1.3 观察指标。比较观察两组妊娠期高血压患者治疗前后的血压变化，母婴结局。

1.4 统计学分析。指定研究人员记录、评定观察指标，计量资料以（±s）表示，计数资料采用秩和检验，有统计学差异用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 血压变化。如表1所示，与治疗后1 h相比，所有妊娠期高血压孕妇治疗后4 h的血压均有所改善，治疗后1 h、治疗后4 h研究组妊娠期高血压孕妇的血压情况均优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组妊娠期高血压患者的血压变化（±s，mmHg）

表1 两组妊娠期高血压患者的血压变化（±s，mmHg）

注:与治疗前1 h 相比，⋆P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别 例数 时间 收缩压 舒张压研究组 57 治疗后1 h 144.59±3.85# 88.39±3.04治疗后4 h 135.09±3.42⋆# 84.12±1.96⋆#对照组 57 治疗后1 h 150.03±5.17 90.63±3.15治疗后4 h 139.17±4.35⋆ 87.40±2.76⋆

2.2 母婴结局。如表2所示，研究组子宫收缩过度、宫颈损伤、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率均低于对照组，且差异有显著性（P＜0.05）。

表2 两组母婴结局比较[n（%）]

3 讨论

早发型重度子痫前期的发病率在我国孕妇中高达9%，严重威胁着孕产妇及胎儿的生命安全[3]。目前硫酸镁是临床较为认可的治疗药物，具有降低颅内压、镇静、抗痉挛的作用[4]。但临床实践发现，单用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病降压效果不显著，且起效较慢[5]，临床应用有局限性。有报道称，硫酸镁联合拉贝洛尔可有效提高降压效果[6]，对早发型重度子痫前期孕妇的HR水平、PI、RI水平均有显著作用[7]。本次研究结果证实，与单纯使用硫酸镁相比，硫酸镁联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期孕妇，治疗后1 h、治疗后4 h的血压水平均有更显著的改善作用，研究组子宫收缩过度、宫颈损伤、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率均低于对照组，且差异有显著性（P＜0.05），与报道相符。其中主要原因分析为硫酸镁与拉贝洛尔结合应用可以充分发挥解痉作用、扩张血管作用[8]，且拉贝洛尔作为肾上腺素受体阻滞剂有一个很大的优势就是起效快，此外，拉贝洛尔能够促胎肺成熟，这也是改善新生儿质量的因素之一。

综上所述，硫酸镁联合拉贝洛尔可提高对早发型重度子痫前期患者的降压效果，改善母婴结局。