张克云，尹辉明，杨宏亮，唐海蓉，刘斌，唐接福，李晓晓，朱健，曹晟，李峰

（湖南医药学院第一附属医院，湖南 怀化 418000）

0 引言

多发伤是在同一因素下患者机体受到2个及以上的损伤，其特点是伤情复杂、病情严重、治疗难度大，临床表现为休克、出血、生理紊乱等，具有较高的死亡率和致残率[1]。近年来，多学科协作合作不断发展，且休克复苏技术显著进步，能有效挽回严重多发伤患者的生命，应用较为广泛。故本研究抽取我院收治的43例严重多发伤患者，旨在分析严重多发伤的临床特点及救治措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年2月至2019年2月收治的43例严重多发伤患者，其中男36例，女7例，年龄19-62岁，平均（35.19±7.48）岁；受伤至入院时间在10-130 min，受伤至入院平均时间为（67.13±10.98）min。损伤部位：有13例为主颅脑损伤，10例为主胸腹部损伤，9例为主四肢损伤，7例为主脊柱损伤，4例为主骨盆损伤。受伤原因：31例为交通事故，8例为高处坠落，2例为刀伤，2例为其他。

1.2 方法。患者入院后，行简单的病情评估，测量患者心率、血压等指标，并给予多功能心电监护，为其提供吸氧治疗后，进行静脉通道的建立，静脉通道数量应至少两条，为输液及输血治疗进行准备。此外还需实施休克复苏及补液治疗，让患者保持呼吸道通畅，并将重要脏器的供血保持在稳定状态，若有必要，可给予患者呼吸机或气管插管辅助呼吸，重点检查患者四肢、脊柱、头部等部位。在条件允许的情况下，行B超、X线、腹腔穿刺、直肠指诊等检查，组织相关科室开展专科会诊，确定治疗方案。

1.3 观察指标。观察患者临床特点及救治结果。

2 结果

2.1 观察患者的临床特点。由表1可以看出，严重多发伤患者多伴随生理功能紊乱、休克、意识模糊、低氧血症等症状。

表1 观察患者的临床特点

2.2 观察两组救治结果。通过对43例患者进行急诊治疗，有35例患者成功治愈，治愈率为81.40%；有6例患者治疗后残疾，致残率为13.95%；有2例患者治疗后死亡，死亡率为4.65%。

3 讨论

多发伤较多的合并症及复杂的病情，会增加治疗难度，想要有效控制病情，要求医护人员抓住黄金救治时间，采取合理有效的治疗措施，继而挽回患者生命。由于多发伤进展急、病情重，要求医护人员完善院前急救工作，在第一处理现场，应评估患者病情，行深静脉穿刺、气管插管辅助呼吸等措施，改善患者休克症状[2]。此外还应加强床边检查，减少患者的误诊漏诊率，若患者符合手术指征，应及时完善术前准备工作，同步进行诊断及救治工作，以把握最佳治疗时间。在进行严重多发伤患者的救治时，应规范抢救程序，遵循轻重缓解原则，对于致病性损伤较多的患者，应给予优先处理，以挽回患者生命[3]。严重多发伤患者在死亡高峰期内会出现较多并发症，故在对症治疗外应防治并发症，避免对患者造成二次损伤。在严重多发伤患者的治疗中，首先对其临床特点进行准确评估，减少误诊及漏诊的可能性，其次合理安排抢救流程，遵循“先重后轻”的原则，及时处理致命性损伤，可达到较为优异的治疗效果[4]。本研究中，严重多发伤患者多伴随生理功能紊乱（90.70%）、休克（86.05%）、意识模糊（95.35%）、低氧血症（74.42%）等症状。通过对43例患者进行急诊治疗，有35例患者成功治愈，治愈率为81.40%；有6例患者治疗后残疾，致残率为13.95%；有2例患者治疗后死亡，死亡率为4.65%。可见严重多发伤存在较多合并症，治疗难度较大，需给予患者全面评估，才能实现较高的治愈率。

综上所述，严重多发伤的特点是存在较多合并症，且病情严重，治疗困难，在实施就诊救治后，可实现较高的治愈率，能有效挽回患者生命。