姜文蓉

（巴州人民医院塔指分院，新疆 库尔勒 841000）

0 引言

亚临床甲状腺功能减退症属常见的内分泌疾病，女性发病率明显高于男性，发病率与年龄呈正相关，其危害性较大，若治疗不及时可转变为甲状腺功能减退症。该类疾病在临床中多采取激素代替治疗，左旋甲状腺素是其常用药物。本次试验就左旋甲状腺素在治疗亚临床甲状腺功能减退症中的疗效进行分析和阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取我院收治的甲状腺功能减退症患者参与试验，病例均选自2017年1月至2018年6月，总病例数为68例，以随机抽签法将其分为治疗组（34例）和对照组（34例）。治疗组中男14例，女20例；年龄35-79岁，平均（58.5±3.3）岁；病程在1-7年，平均（3.3±0.9）年。对照组中男12例，女22例；年龄31-77岁，平均（58.1±3.0）岁；病程在1-8年，平均（3.4±1.0）年。对两组患者上述资料的差异采取统计学分析，计算出P＜0.05，本次试验可行。所有患者均符合甲状腺功能减退症的诊断标准，且入组前一个月内未使用其他治疗药物，排除合并精神类疾病、心脑血管疾病、内分泌疾病的患者，排除近期有外科手术史者和对本次试验用药过敏者。

1.2 方法。对照组采取常规疗法，给予抗心衰、抗感染等治疗，并口服六味地黄丸，每天2次，每次1丸。治疗组在对照组的基础上加用左旋甲状腺素治疗，口服，每天1次，每次20-25μg，可根据患者病情适度调整用药剂量，但最大剂量不得超过每天150μg，在患者血清促甲状腺素水平达到正常水准后需将药量降低至每次12.5-25μg，该药为扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20060619。两组患者治疗周期均为6个月。

1.3 观察指标

1.3.1 就两组患者的治疗效果进行比较。临床疗效评价方法：①显效：患者相关症状消失，甲状腺功能完全恢复正常水平；②有效：患者相关症状显著改善，甲状腺功能趋于正常水平；③无效：患者症状未见改善，甲状腺功能较治疗前无明显区别[1]。将显效率和有效率二者相加得出治疗总有效率。

1.3.2 就两组患者血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDLC）改善情况进行对比。

1.3.3 就两组患者甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）进行对比。

1.4 统计学分析。以SPSS 19.0统计学软件对本次试验的各项数据进行处理，计数资料的差异根据卡方检验得出，计量资料的差异采取t检验得出，在P＜0.05时两组差异明显。

2 结果

2.1 对2组患者的临床疗效进行对比。就临床疗效而言，治疗组总有效率明显高于对照组，两组相比P＜0.05，详见表1。

表1 对2组患者的临床疗效进行对比[n（%）]

2.2 对2组患者血脂水平进行比较。在治疗后，治疗组患者TC、TG、LDL-C均明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组，P＜0.05，详见表2。

2.3 对两组患者甲状腺激素水平进行分析比较。在治疗前，两组患者各项甲状腺激素指标无明显区别，P＞0.05；在治疗后，治疗组患者FT3、FT4均较之对照组更低，TSH较之对照组更高，P＜0.05，详见表3。

表2 对2组患者血脂水平进行比较（，mmol/L）

表2 对2组患者血脂水平进行比较（，mmol/L）

组别 例数 TC TG LDL-C HDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 34 6.79±1.02 3.12±0.98 3.11±0.79 1.66±0.57 4.15±0.24 2.32±0.52 1.07±0.11 1.16±0.14对照组 34 6.77±1.00 4.46±1.07 3.13±0.82 2.28±0.62 4.17±0.27 2.74±0.58 1.06±0.10 1.09±0.11 t-0.082 5.385 0.102 4.293 0.323 3.144 0.392 2.292 P-0.935 0.000 0.919 0.000 0.748 0.003 0.696 0.025

表3 对两组患者甲状腺激素水平进行分析比较

表3 对两组患者甲状腺激素水平进行分析比较

组别 例数 FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（mU/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 34 16.6±3.4 4.8±1.5 38.2±3.0 14.1±2.7 0.44±0.17 1.79±0.33对照组 34 16.8±3.5 8.0±1.7 38.5±3.2 19.2±2.9 0.46±0.19 1.24±0.37 t-0.239 8.230 0.399 7.505 0.457 6.469 P-0.812 0.000 0.691 0.000 0.649 0.000

3 讨论

亚临床甲状腺功能减退症的病因较为复杂，与缺碘、放射性治疗、用药、全身性疾病、遗传等多重因素相关，患者可出现易疲劳、畏寒、便秘、记忆力下降、皮肤干燥等诸多不良症状，严重者可导致器官衰竭、休克等不良后果，部分患者甚至会致死[3-4]。如何对亚临床甲状腺功能减退症患者进行治疗已引起临床医生的广泛关注，许多临床研究证实左旋甲状腺素在治疗该病中具有较好的效果，且用药安全性较高，无明显的副作用。左旋甲状腺素多采取口服方式给药，其吸收利用率高，半衰期长达7至8天，在停药后药效仍可维持很长时间，该药属内分泌抑制剂，能增强蛋白酶的活性，促进机体细胞的发育，有助于改善患者新陈代谢。赵继霞[2]的试验认为左旋甲状腺素在治疗亚临床甲状腺功能减退症中具有很好的效果，其治疗总有效率超过90%，且无明显的药物不良反应[5]。本次试验结果显示，对亚临床甲状腺功能减退症患者应用左旋甲状腺素治疗的总有效率高达97.1%，患者血脂水平和甲状腺激素水平均明显改善，TC、TG、LDL-C、FT3、FT4均较治疗前明显降低，HDL-C、TSH较治疗前明显升高，且以上指标均优于单用常规疗法的患者（两组相比P＜0.05），李新旗[3]的试验结果与此近似。

由以上分析可以看出，左旋甲状腺素对治疗亚临床甲状腺功能减退症具有显著疗效，此治疗方案值得推广应用[6]。