马洁 孙明 钱广兵

心力衰竭（HF）是指心脏的泵血功能不能满足组织代谢的要求，当其突然发生恶化或失代偿时，就会引起急性心力衰竭（AHF）的发生。心力衰竭是多数心血管疾病终末阶段，在人群中具有较高的发病率和死亡率，严重威胁着人类的生命健康。近年来，随着医学技术的发展，发现了一些有助于评估心力衰竭严重性的生物学标志物。这些标志物的释放来自心室重塑、心肌细胞损伤和冠脉储备的减少[1]。同型半胱氨酸（Hcy）是一种氨基酸，来源于甲硫氨酸向半胱氨酸的转化。最近有研究报道认为[2,3]，充血性心力衰竭（CHF）患者的Hcy水平升高与疾病发病率和严重程度增加有关。高同型半胱氨酸血症通过独立血管效应引起心肌纤维化、僵硬导致收缩功能障碍从而引起心肌重构[4]。然而AHF患者Hcy水平的预后价值仍有待评估，因此，在本研究中，我们旨在评估血浆Hcy水平在AHF患者中的预后价值。

资料和方法

1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年2月收治的65例AHF或心功能Ⅳ级入院的患者作为心衰组，男35例，女30例；年龄33～94岁，平均（69.18±14.44）岁；平均体重（62.09±13.04）kg；其中，心肌病15例，扩张型心肌病27例，冠心病15例，风湿性心脏病2例，先天性心脏病2例，高血压心脏病3例，心脏瓣膜病1例；具体根据患者血压、心率、心功能耐受等情况选择性使用强心、利尿、ACEI或ARB类、β受体阻滞剂等抗心衰药物。同时选取我院同期住院非心衰患者65例作为对照组，男33例，女32例；年龄47～83岁，平均（68.52±8.94）岁；平均体重（65.82±9.02）kg。排除标准：患有活动性心肌炎、心肌梗死、心包炎、肾脏疾病、急性或慢性感染、代谢性疾病、肿瘤或接受药物（如甲氨蝶呤）等可能提高Hcy水平的患者。……