阎其均 翁羽 朱付英

肝癌是我国临床常见恶性肿瘤，其发生率及死亡率较高，是威胁人类健康的重大疾病之一[1]。肝癌早期常无典型症状，多数患者明确诊断时已处于中晚期，错失最佳治疗时机，严重影响患者生存率。因此，对肝癌早期诊断、及时治疗显得尤为重要。

对穿刺获取或手术切除的病灶组织进行病理学检查是诊断肝癌的金标准，但肝穿刺会对患者造成一定程度损伤，另手术切除获取病理组织的方法只适用于确定行肝切除术的患者，因此，肝组织活检在临床诊断的应用中受到一定限制。循环肿瘤细胞（CTCs）是指自发或因诊疗操作而进入血液循环中的肿瘤细胞，cfDNA是指存在于外周血液的胞外DNA。CTCs和cfDNA对肿瘤的早期筛查及预后评估具有重要价值，可通过非侵入性操作取样，被称为“液体活检”[2]。有研究[3-5]表明，肿瘤患者血浆循环游离DNA（cfDNA）水平显著高于正常人；原发性肝癌患者外周血中含有CTCs；血浆cfDNA检测在胃癌的临床诊断中具有一定辅助作用。基于此，本研究探讨外周血CTCs联合cfDNA检测在早期肝癌筛查中的应用价值，为临床早发现、早治疗提供参考依据。

资料与方法

1 一般资料 选取我院2017年9月～2019年8月收治的182例高度疑似肝癌患者，其中男117例，女65例，年龄23～81岁，平均（48.96±8.17）岁。纳入标准：有肝区疼痛、食欲下降、腹胀、发热或乏力消瘦等症状，触诊时发现肝肿大或上腹部包块，超声或CT、MRI检查发现肝内有实质性占位者；入院后均接受外周血CTCs、cfDNA检测；意识清楚，无精神疾病；均知情同意且自愿参与。……