魏晋琪 夏晓萍 路楷 周先举

重型颅脑损伤多由外伤导致的颅骨骨折、颅内血肿、脑干损伤等[1]，其治疗难度大，康复训练强度大、周期长，常遗留运动、语言等多种功能障碍，严重影响患者日常生活。脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）是其严重并发症之一[2]，出现局部脑组织供血不足，缺血、缺氧、脑组织水肿加重，引起一系列继发性脑损伤，使病情进一步加重、甚至死亡，严重影响患者生活质量和生命安全。近年来研究指出，继发性脑损伤程度对疾病的预后有很大的相关性[3]，因此，如何减轻继发性脑损伤已成为治疗的重点。目前已有研究[4]发现应用阿片受体拮抗剂可有效阻断内源性阿片肽引发的继发性脑损伤，纳美芬即是常用药物之一，但国内对纳美芬治疗继发性脑损伤及纳美芬对CVS的发生率影响相关研究仍较少。而患者病情稳定后尽早进行康复训练已成为颅脑损伤的治疗共识。ET-1和NO共同参与调节脑血管的张力，与CVS的发生有一定相关性[5]。为探究康复训练联合纳美芬对重型颅脑损伤急性期脑血管痉挛的治疗效果及对ET-1、NO表达的影响，本研究选取74例患者为研究对象，现将结果报道如下。

对象与方法

1 对象 选择2015年1月～2017年12月在本院救治的重型颅脑损伤患者74例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各37例，其中对照组男23例，女14例；年龄26～59岁，平均年龄（36.3±12.1）岁；手术治疗19例，保守治疗18例；脑挫伤合并颅内血肿19例，硬膜下血肿13例，硬膜外血肿5例；GCS评分为（6.4±1.3）分；合并颅内血肿者15例，血肿量为（5～35）mL；……