罗兵 袁毅（通讯作者） 杨家福 瞿刚波 郝攀登 曾智江 杨也 李发东

（1 西南医科大学附属中医医院骨伤科 四川 泸州 646000）

（2 西南医科大学研究生院 四川 泸州 646000）

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head， ONFH）多发于青壮年，致残率高，约80%患者发病后发生股骨头塌陷，关节损毁，目前尚缺乏有效防治方法[1-3]。采用股骨头髓芯减压自体髂骨骨移植术治疗ONFH，其骨融合时间长，而且缺乏广范围支撑，容易发生塌陷[4-5]。本文采用髓芯减压螺纹状金属钛笼支撑植骨联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗ONFH 15 例（18 髋），近期疗效满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2013 年1 月—2016 年1 月西南医科大学附属中医医院骨科收治的ONFH 患者，随机分为治疗组与对照组，采用髓芯减压螺纹状金属钛笼支撑植骨联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗的ONFH 患者15 例（18 髋）为治疗组，男10 例，女5例；年龄22～48 岁，中位年龄38.1 岁；按照世界骨循环研究学会(ARCO）分期，ⅡA 期3 髋，ⅡB 期9髋，ⅡC 期6 髋。对照组15 例（17髋）行髓芯减压联合自体髂骨植骨骨髓间充质干细胞移植术，男10 例，女5 例；年龄25 ～46 岁，中位年龄37.5 岁；ARCO 分期ⅡA 期4 髋，ⅡB 期8 髋，ⅡC 期5 髋。两组病例在年龄、性别、分期等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 采集、分离与鉴定自体骨髓干细胞

在层流无菌手术室进行采集骨髓操作，手术室消毒在穿刺前12 小时完成。患者进入手术室，采取仰卧位，术区进行常规消毒，铺无菌洞巾，用利多卡因进行局部浸润麻醉。麻醉完毕后，在髂前上棘不同深浅的地方用专用骨髓穿刺针多次抽吸，抽吸的血液注入附有抗凝剂的无菌血袋，总量约300 毫升。……