林梦楠

（上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心药剂科 上海 200030）

功能性消化不良是一种长期慢性的、反复发展的症候群，患者经常会感觉到恶心反胃、饱胀、腹部疼痛等情况，老年群体中患者的肠胃能力下降，对于食物的消化、处理、吸收能力较低，因此功能性消化不良多发老年人群体中。该疾病的治疗常见使用西药治疗，但随着西药的副作用发生，老年群体的疾病治疗出现新的考验。

1.功能性消化不良概述

功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周[1]。

作为临床上最常见的一种功能性肠胃病，功能性消化不良并无特异性临床表现，可以作为疾病单独出现，也可能作为并发症出现。

早饱是指患者在进食之后短时间内就会出现饱腹感，无法继续摄入食物，长期的早饱症状会导致患者的营养状况下降；上腹胀则大多发生在饮食之后，两种症状都会伴有不同程度的嗳气，部分功能性消化不良的患者甚至会出现恶心反胃乃至呕吐的情况。由于疾病的进程较慢，属于慢性进行性疾病，患者的症状呈现逐渐加重、反复发作的趋势。

功能性消化不良的的病因分为两种，首先是患者在竟是之后胃底容受舒张出现功能异常，正常的舒张动作出现障碍，同时胃窦十二指肠运动协调功能由于其他疾病的影响成并发症或者自主出现紊乱情况，除此之外由于患者的体质是不一样的，老年患者随着年龄的增长肠胃功能明显下降，消化脏器敏感性极高，导致功能性消化不良的情况发生。其次则是心理因素、环境因素、社会因素等，老年患者身体质量逐渐变差，担心发生各种疾病，心理越加敏感，对于疾病的过分担心反而会导致身体的各个器官与组织出现功能异常，影响食欲的同时提高了患者患病的可能性。

当前消化功能常见的西药治疗为多潘立酮，药物的使用具有一定的效果，但是由于老年人的肠胃耐受能力较差，肠胃环境改变会导致患者出现明显的不良反应，综合老年社区的医疗条件，决定给予益气健脾汤进行治疗。

2.益气健脾汤治疗功能性消化不良的原理及疗效

益气健脾汤治疗涉及中医范围，首先中医认为功能性消化不良归类为“胃脘痛”、“纳呆”的范畴，病情的发生多因为饮食不节、劳倦过度、情志失调所诱发，患者本身有脾虚的症状、而脾胃护卫表里，很多疾病的发生都是相互影响导致的，加上患者情志、休憩等不平衡，最终导致病情发展。

选用的益气健脾汤，最基本的药方成分为：延胡索10g、白术15g、陈皮15g、茯苓10g、枳壳10g、党参10g、白芍10g，甘草10g，在此基础上，中医治疗益气健脾汤会对患者病症进行分型，针对性的给予药物种类加减[2]。如果患者诊断为肝胃郁热证，使用北沙参代替党参，在基础的药方上增加黄连6g、吴茱萸5g。如果患者诊断为肝脾失调证，则在基础药方上增加香附10g、北柴胡10g、佛手10g。诊断为胃络淤血的，在基础药方上增加三七粉3g、蒲黄炭10g。诊断为湿热中阻在基础药方上增加黄连6g、佩兰10g、黄芩15g。诊断为脾胃气虚证在基础药方上增加炒神曲20g、砂仁5g、焦三仙15g、木香10g。

在基础药方当中，白术、茯苓、党参、甘草的作用是广泛受到中医学者的接受的，四君子作为君药拥有大量临床的使用经验，能够充分发挥补足患者脾虚、通络胃气、健脾、调理脾胃的作用，被广泛用于治疗各种气虚症状。陈皮具有消除腹胀的效果。陈皮性温和，能够有效的疏通脾胃、去除湿气、化瘀清痰。延胡索则是起到疏通气血、止痛的效果。

药物加减中的药物则是针对患者实际的病情表现与病症辩证类型进行选择，主要目的是避免药物对的副作用对患者产生影响以及使用药物缓和某一味药物的刺激性、加味治疗基础药方不能调理的部分症状。

益气健脾汤的制法：该汤剂的制法质量对于药物的药效有一定的影响，需要着重提及，首先药方中所有药物使用冷水浸泡，时间尽量保证在一小时左右，充分浸泡之后，采用武火先煮沸，观察汤剂充分煮沸后，转为文火。文火煮药时间控制在30min 左右，取200ml左右药汁，随后再进行煮药，采用文火煮沸20min后，再取200ml 左右药汁，将两次取用的药汁充分混合，混合均匀后分成早晚两次口服。

在进行疗程的治疗之后，白玉明[3]发现患者出现的呕吐不适、恶心反胃、延时、腹痛、早饱、嗳气、饱胀等相关症状明显的缓解，四周服药过程中，患者并未出现不适应及不良反应，证明益气健脾汤具有良好的调理治疗作用，且不会导致不良反应的发生。对比过往采用西药包括多潘立酮、奥美拉唑进行治疗的效果，益气健脾汤明显更适用于老年患者的治疗。

3.结论

在社区老年当中，充分利用现有的医疗技术和条件进行功能性消化不良的治疗，主要分为中药治疗与西药治疗，中药以益气健脾汤为药方，在延胡索、白术、陈皮、茯苓、枳壳、党参、白芍，甘草的基本成分基础上，对患者病症进行辨证分型，针对性的给予药物种类的加减，有效的治疗慢性功能性消化不良的各种症状。实际应用中，益气健脾汤有效的治疗了功能性消化不良的症状，在老年社区中临床效果较好，值得应用。