邱淑琴，梁银珠，叶素婷，冯菊香

（惠阳区妇幼保健计划生育服务中心，广东 惠州 516001）

宫腔粘连(IUA)是指宫腔机械损伤和(或)感染引起的子宫内膜基底层损伤后修复障碍，表现为宫腔部分或全部粘连闭塞。一般都采用宫腔镜术进行诊治，宫腔镜术是采用膨宫介质扩张宫腔后，通过纤维导光束和透镜将冷光源导入子宫腔内，在直视下观察宫内环境，对宫腔内病变一目了然，镜下处理粘连内膜直观而精准，是为宫腔粘连诊疗的“金标准”[1]。为提高患者术后的康复效果，在手术后需要对患者进行相关的护理干预。延续性护理是近年来发展起来的一种先进的护理模式，它强调患者出院后，其治疗和护理也应从医院无间断地投射到家庭和社区[2]，从而保证医疗服务的连续性。因此，本文主要针对宫腔粘连患者在进行宫腔镜术后，给予延续性护理干预后的护理效果进行分析。现将调查报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院为区级妇幼保健院，2018年10月妇产科被评为县区级不孕不育特色专科，2019年1月开始我院对宫腔粘连宫腔镜术后患者实施延续性护理。分别随机选取干预前后一年各30例宫腔粘连患者实施分组调查分析，将上述患者分为对比组（n=30）采用术后常规护理措施，观察组（n=30）在对比组常规护理的基础上实施术后延续性护理干预，对比两组患者的护理效果和护理满意度。其中，对比组患者平均年龄（31.25±2.52）岁，观察组患者平均年龄（30.25±3.41）岁。排除标准：排除患有其他并发症患者。P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对该组患者进行传统的术后常规护理措施：①卫生管理：术后一个月内禁止性生活，禁止盆浴，保持外阴清洁，防止逆行感染。②严格遵医嘱用药，宫腔粘连宫腔镜术后均使用雌孕激素人工周期治疗至少3个月，术后放置球囊子宫支架，预防宫腔粘连再次发生。术后1个月行球囊子宫支架取出+宫腔镜检查术。③注意观察阴道出血情况，腹痛情况。④营养指导，进食富有营养、易消化食物。⑤劳逸结合，避免重体力劳动，注意保䁔。

1.2.2 观察组

在对比组常规护理的基础上对术后患者实施相关知识普及、个性化的健康指导以及术后加强随访等延续性护理干预，具体包括：

（1）信息管理及康复知识的延续护理：在患者出院前完善《宫腔粘连患者宫腔镜术后延续护理表》，记录患者姓名、年龄、手术日期、手术方式及联系电话等基本信息，确保术后延续护理的有效开展。一般情况下在患者出院后3天、7天、14天、1个月、2个月、3个月均以电话进行定期访视。通过电话给患者提供口头保健信息，容易实施及普及，是一种节省人力资源的延伸访视形式，是院外支持体系中重要手段之一[3]。通过回访，详细记录患者术后月经恢复情况、下腹部情况、服药情况等。并通知患者按时回医院复查，密切观察身体各项指标。同时让患者加入微信咨询群，定期在群内普及宫腔粘连的相关知识：如发病原因、临床表现、并发症及预防措施等，大大提高了患者对疾病相关知识的认知度。

（2）根据患者的个体差异，给予个性化的健康宣教，实施延续性护理干预：①患者常因宫腔粘连导致不孕或月经紊乱而产生焦虑、抑郁、烦燥等不良情绪。此类患者重点评估心理健康状态，予提供支持性、诱导性的心理干预，使患者消除心理障碍，帮助其树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态配合治疗和护理。②宫腔粘连常见的病因有宫腔手术及妇科炎症。近年来随着性观念的开放，婚前性行为普遍存在，初次性生活年龄提前，再加上我国性教育未普遍开展，青少年性卫生知识欠缺，容易导致生殖道炎症，如上行感染可导致子宫内膜炎症等，加之避孕知识匮乏，致使人工流产率高且低龄化，多次的宫腔操作容易导致宫腔粘连，其发病率呈逐年增高的趋势。针对此类患者重点普及性卫生知识以及避孕知识，并反复交待落实，提高患者的重视意识，避免术后因宫腔感染或宫腔手术而导致再次引起宫腔粘连。③患者术后放置球囊子宫支架，随访时询问如有月经量过多、异物脱出、外阴搔痒等不适随时复诊，落实术后1个月按时返院行球囊子宫支架取出+宫腔镜检查术；并询问患者服用激素药物情况，说明用药的重要性和必要性，从而提高患者的遵医行为。④针对一些有不良生活习惯的患者，在其饮食、睡眠、行为及运动等方面均给予对应性的健康指导，纠正不良生活方式并追踪改善情况，避免影响临床护理效果。通过交流、知识普及以及心理干预等方法，护士在延续护理过程中与患者建立良好的护患关系，有效地提高了患者的依从性和护理满意度。

1.3 观察指标

按照《症状自评量表SCL90》（SCL-90）的内容对患者的心理健康进行评价。调查患者心理健康恢复情况、对疾病的认知度、月经恢复情况。用问卷形式调查患者对术后护理的满意度。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理效果改善情况

在本次调查中，观察组患者护理后心理健康恢复评分（93.2±2.2）分、疾病认知评分（90.25±1.5）分、月经恢复正常评分（90.85±2.0）分，各项数据均优于对比组。其中，具体数据如表1所示。

表1 对比两组患者护理效果改善情况（）分

表1 对比两组患者护理效果改善情况（）分

类别 心理健康恢复评分 疾病认知评分 月经恢复正常评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 68.8±3.6 93.2±2.2 66.5±2.2 90.25±1.5 64.8±1.9 90.85±2.0对比组 67.3±3.1 80.2±2.5 67.01±1.5 78.85±2.5 65.7±1.7 80.62±2.3 t 5.876 10.257 5.597 10.417 5.591 10.025 P 0.764 0.001 0.685 0.001 0.701 0.001

2.2 对比两组患者对护理的满意度

在本次研究中，观察组满意度为93.33%（28/30），对比组满意度为73.33%（22/30），观察组各项数据均优于对比组。其中，具体数据如表2所示：

3 讨 论

宫腔粘连是一种常见的妇科病，近年来，随着我国人工流产数量人数的上升，宫腔粘连的发生率也呈现出增加趋势。主要的症状有月经量异常、闭经、周期性腹痛、不孕不育等，临床上普遍常采用宫腔镜对宫腔粘连进行诊断和治疗从而促使患者宫腔形态恢复正常，提升妊娠率。但术后患者常因出院后得不到有效的护理服务以及自身保健知识缺乏而导致术后并发症发生率高。

针对以上情况，我院自2019年1月开始，通过对宫腔粘连宫腔镜手术患者采用延续护理干预，有效改善患者的术后护理效果并提高患者的满意度。延续护理是整体护理的一部分，即住院护理的延伸，使出院患者能在恢复期中得到持续的卫生保健，从而促进患者的康复，减少因病情恶化出现再住院的需求。延续护理可以帮助患者及家属提高自我护理能力，对患者的指导内容以循证为依据，包括心理护理、药物指导、饮食指导、症状管理与识别等，并根据患者的情况提供个性化的指导，有效提高患者的生活质量，促进患者早日恢复健康。延续护理要求护理人员不仅要有高度的责任感、同理心和爱岗敬业的精神，还要有较宽的知识面，不断地积累生活经历和体验，主动去了解患者的心理状态，病情变化和性格特点，把患者的需求作为工作的出发点和落脚点，懂得如何运用与患者相适应的语言和相关的科学知识，使患者得到全面的延续性护理，提高生活质量，充分体现了以患者为中心的整体护理理念和精神。在本次调查分析中，观察组患者的护理效果和护理满意度明显优于对比组，在护理工作量化考核体系具有参考价值。

综上所述，针对宫腔粘连患者宫腔镜术后采用延续性护理干预后其效果明显优于常规术后护理法，可良好促进预后恢复，提高疾病认知程度，减少并发症，改善患者术后护理效果与满意度。因此，有效落实延续性护理干预在该临床护理工作中值得大力推广应用。