杨秋生 吕廷斌

【摘要】 目的 比较逆行腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用效果。

方法 70例择期行足踝部皮肤缺损修复术的患者， 根据随机数字表法分为对照组和试验组， 各35例。对照组给予腓肠神经营养血管皮瓣修复术， 试验组给予逆行腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复术。比较两组皮瓣存活率、皮瓣功能及并发症发生情况。结果 2周后， 试验组一期存活率85.71%显著高于对照组的57.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。3个月后， 两组功能恢复满意度、穿鞋限制、活动限制及疼痛评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组组色素沉着、瘙痒及增生性瘢痕发生率分别为20.00%、17.14%、17.14%， 均明显低于对照组的48.57%、42.86%、45.71%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组植皮区痛觉异常、植皮区麻木发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对足踝部皮肤缺损患者行逆行腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣均有效， 但前者治疗方案具有更高的存活率， 且并发症较少， 值得临床推广使用。

【关键词】 皮瓣存活率;逆行腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣;腓肠神经营养血管皮瓣;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.038

由于局部皮肤菲薄， 足踝部易出现糖尿病溃疡或高能量创伤导致的皮肤软组织破损， 并常可见肌腱、关节及骨外露， 若不能及时接受修复治疗， 可导致创面愈合延迟， 严重者甚至不愈合[1]。腓肠神经营养血管皮瓣已被广泛应用于临床， 但该法于逆行转位后， 常伴有早期肿胀及蒂部臃肿等， 引发皮瓣静脉回流障碍及动脉供血不足等情况， 致使部分或全部皮瓣坏死， 影响治疗效果[2， 3]。因此寻找一种有效的治疗方法提高移植皮瓣的存活率为目前临床的重要课题。现为比较逆行腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用效果， 特选取2014年1月～2019年12月于本院70例择期行足踝部皮肤缺损修复术的患者作为研究对象行对比分析， 现将结果报告如下。……