纪光云，郭丽娜，王文婷，梁 静，张香玉

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

膀胱癌属于泌尿系统常见的恶性肿瘤，发病率随年龄增长逐渐升高，高危人群为50～70岁，男性为女性的3～4倍[1]。手术治疗后患者会丧失膀胱的储尿功能，正常情况下经阴尿道口排出的尿液转成从腹壁造口排出，尿液等污染长期刺激皮肤，使得造口周边皮肤出现红肿、溃烂等现象，甚至因佩戴尿路造口袋、异味等原因，致使自尊低下，引起社交障碍[2]。现探讨综合护理对尿路造口患者的价值，结果规整如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月在我院膀胱癌行膀胱全切尿路造口患者60例，随机原则分为试验组和对照组，各30例。试验组：年龄49～91岁，平均67.39±12.58岁；对照组：年龄50～89岁，平均67.80±12.07岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组（常规泌尿外科护理）：包括健康宣讲、心理疏导、出院后护理；试验组：于对照组基础上，邀请家属参与整个护理过程：

①术前护理：患者入院后，向患者及家属介绍疾病、尿路造口的知识，明白造口只需正确护理，患者是能回归正常生活的。家属教育：首先从家属的角度理解患者，给予心理支持，勇敢去面对手术。引导家属予以患者足够的关心、鼓励和陪伴，帮助患者树立战胜疾病。②术后护理：术后护理中与家属加强沟通，了解患者的情绪变化和心理状态，鼓励患者表达出自身的诉求，给予疏导安慰。准确评估患者术后恢复情况，对于术后出现的伤口疼痛等不适症状，给予心理支持，并遵医嘱给予对症处理，减轻患者的不适。指导其进行造口皮肤护理和造口袋佩戴和更换方法，由护士指导家属操作，过渡到家属独立操作。③院外护理：引导患者及家属重视并科学护理造口，学会辨别并发症，做好相应的防治措施，评估其对造口护理知识掌握程度，查漏补缺，完善造口护理相关知识。向患者及家属发放造口产品说明书、随访卡，如有任何问题，均可来电咨询。④出院后的护理：每周电话随访1次，详细询问患者的情况，解决其遇到的问题。并与患者家属通话，了解生活护理和造口护理的困难，耐心倾听，帮助家属解决护理中的难题，给予积极回应，醒患者复诊时间和参加造口联谊会。复诊时与患者面对面沟通交流，了解其心理状态，观察并发症情况，帮助患者解决实际的困难，给出指导性的意见。

1.3 研究工具

统计患者出院后的复诊依从率和造口并发症。

1.4 统计学方法

SPSS 24.0，复诊和并发症均用x2检验，并用（n，%）表示；检验差异以P小于0.05表示。

2 结 果

2.1 复诊情况

出院后第1个月、2个月复诊无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。出院3个月，未复诊试验组1例、对照组6例，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组按时复诊例数比较（n，%）

2.2 并发症情况

出院时2组均未出现并发症，出院1个月，对照组发生10例、试验组发生3例（x2=4.812、P=0.028）；出院3个月对照组12例，观察组3例（x2=7.200、P=0.007），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本研究表明，加强对患者家属的健康宣教和护理干预，可使患者能够更好的掌握造口护理技巧，并在家属陪同或督促下按时复诊，试验组复诊率明显高于对照组[3]。在复诊过程中能及时发现问题，并能及时处理相关症状，防止情况恶化避免产生造口并发症。造口术后护理不得当也会加重病症，诱导并发症的发生。家属的健康教育和护理指导，可提高患者在家中的护理主动性、配合度，不仅是在生理上得到支助，在心里上更是得到慰藉，使患者得到更好的护理，促进患者回归社会[4]。

综上，尿路造口患者采用家属共同参与的综合护理效果显著，建议推行。