孙杨 石峰

摘 要：整合统一医保制度和管理体制要从医保的实际出发，充分发挥法律创造精神，全方面进行制度化、具体化、规范化，进一步补充和发展上位法律制度体系，从而形成既与全国性和省级、市级、县级法律、法规相一致，又具有医保特色的法制体系。

关键词：整合统一;管理体制;法制医保

目前，我国的医保制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大，管理体系尚不健全。医疗保险是公益性事业，离不开政府的支持。但是，这种支持不等于对医疗保险管理的具体事务直接进行干预。这种干预主要来自财政和劳动部门（现人力资源和社会保障部门）两个方面：医疗保险基金与国家财政有一定的联系，财政部门有监督之责，以保证基金专款专用。

1 医疗保险制度的起源

1998年，我国建立城镇职工基本医疗保险制度后，为实现基本建立覆盖城乡全体居民医疗保障体系的目标，国务院于2007年7月10日发布了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（以下简称《指导意见》），从2007年下半年起，开展城镇居民基本医疗保险的试点。同时要求：2007年，在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年的试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。

2 医疗保险制度实施后存在的问题

我国自建立制度后，受到了人民群众的肯定和好评。当然，从完善立法的角度来看，在实践中还存在着一些问题：

第一，由于我国各地区经济发展水平不同，医疗保险政策分别实行以省、市、县各级分级管理或者以行业统筹为主的分割管理，即使就现有保险法律以及相应行政规章的规定来看，也还存在着法律规定的不统一和不平等的缺陷。……