金锐

最新统计分析结果显示，患者生病后平均服药的品种是3至5种，慢性病患者患上急性病时，服用药物可能超过10种。

间隔服用药物的目的确实是为了避免因相互作用而导致药效降低或产生不必要的副作用，但不是所有药都要隔开吃，隔开与否、如何隔开，需要在专业人员指导下进行。

直接发生相互作用的药物

药物间不间隔开服用的核心问题是药物相互作用。不存在相互作用的药，一般不需要隔开吃;存在相互作用的药，需要根据不同的相互作用类型，来决定需不需要隔开吃。

根据药物相互作用的发生形式和最终结果，可以大致分为两类。

一类是“直接接触发生的相互作用”的药物。有些药物间的相互作用，在接触时就会发生。蒙脱石散止泻同时也会对抗生素、维生素等产生吸附。所以，联合使用时应“间隔一段时间”，一般是1-2小时左右。

很多中药（大黄、五倍子、山茱萸等）含有鞣质和鞣酸成分，会影响铁剂、钙剂的吸收。所以，硫酸亚铁的说明书上写着“本品与鞣酸等同服，会妨碍铁的吸收”，这时就需要分开服用。所以，直接接触可发生相互作用的药物，不能一起吃，必须间隔吃。

隐匿性“相克”的药物

第二类“通过药物代谢或药效作用等其他途径发生的相互作用”的药物，相比直接接触发生相互作用的药，具有一定的隐匿性。

这类药物之间的相互作用发生在药物吸收代谢过程中，最终表现为药效增强或减弱。比如，阿托伐他汀是常用的降脂药，如果与克拉霉素（抗生素）、伊曲康唑（抗真菌药）联用，由于后者对阿托伐他汀代謝酶的抑制，会导致阿托伐他汀血药浓度和不良反应风险大幅增加。……