[摘要] 目的 研究PBL教学法应用在神经内科临床护理带教中的效果。方法 选取2018年1月—2019年6月该院神经内科实习护理生48名作为研究对象，随机分为对照组（24名，进行常规教学）与实验组（24名，实施PBL教学法），比较两组的技能考核成绩、理论成绩、教学满意度、教学支持率。结果 实验组在医患沟通（17.35±2.89）分、临床思维（37.45±2.61）分、病例分析（36.79±3.42）分方面的技能考核成绩均高于对照组（14.45±2.26）分、（28.75±2.44）分、（28.95±2.46）分（P<0.05）;实验组的理论成绩（88.96±3.95）分高于对照组（77.64±3.22）分（P<0.05）;实验组教学总满意率是100.00%，高于对照组（79.17%）（P<0.05）;实验组的教学支持率（95.83%）明显高于对照组（75.00%）（P<0.05）。结论 在神经内科临床护理带教中采用PBL教学法，实习护理生理论与实践水平会得到明显提升，满意度与支持率较高。

[关键词] 神经内科;临床护理;带教;PBL教学法;教学效果

[中图分类号] R47;G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0159-03

Application of PBL Teaching Method in Clinical Nursing Teaching of Neurology

ZHU Hui-xian

Brain Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To study the effect of PBL teaching method in clinical nursing teaching of neurology. Methods From January 2018 to June 2019， 48 internship nursing students in the department of neurology were selected as the research objects， and they were randomly divided into the control group （24 people for routine teaching） and the experimental group （24 people for PBL teaching）. Compare the skill assessment scores， theoretical scores， teaching satisfaction， and teaching support rates of the two groups. Results The experimental group's skills assessment scores in terms of doctor-patient communication （17.35±2.89）points， clinical thinking （37.45±2.61）points， and case analysis （36.79±3.42）points were higher than those in the control group（14.45±2.26）points， （28.75±2.44）points， （28.95±2.46）points（P<0.05）; the theoretical score of the experimental group （88.96±3.95）points， higher than the control group （77.64±3.22） points（P<0.05）; the total teaching satisfaction rate of the experimental group was 100.00%， higher than the control group （79.17%）（P<0.05）; the teaching support rate of the experimental group （95.83%） was significantly higher than the control group （75.00%）（P<0.05）. Conclusion The use of PBL teaching method in clinical nursing teaching of neurology department will significantly improve the theory and practice level of internship nursing students， and the satisfaction and support rate will be higher.

[Key words] Neurology; Clinical nursing; Teaching; PBL teaching method; Teaching effect

神經内科兼具涉及面广以及专业性强的特点，加之患者普遍年龄较大、需卧床治疗[1]，所以护理难度较大，实习护理生难以正常展开护理工作，需要接受临床护理教学培训[2]。护理教学也即以问题为基础，通过引导实习护理生分析临床病例，达到传授护理知识与技能的双重目的，提升实习护理生护理能力。对此，传统教学方法已经无法有效满足神经内科护理服务的需求，需要更新教学观念，改变带教方法。PBL教学法首创于加拿大，通过以问题为基础，可激发实习护理生的学习动机与兴趣，继而引导实习护理生掌握神经内科护理方法，对于增强实习护理生护理技能大有裨益。该文选取该院2018年1月—2019年6月神经内科实习护理生48名作为该次研究对象，对比常规教学与PBL教学法分别应用在神经内科临床护理带教中的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院神经内科实习护理生48名作为该次研究对象，随机分为对照组（24名）与实验组（24名）。对照组：男性1名，女性23名;年龄20～25岁，平均年龄（22.5±1.5）岁。实验组：男性2名，女性22名;年龄20～23岁，平均年龄（21.5±1.0）岁。对照组与实验组在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

全部实习护理生的教学大纲、教学内容与目标、课时安排均一致。

可在对照组中进行常规教学，即由带教教师带领护理生了解患者病情，讲解护理要点、操作步骤以及详细的流程等，以巩固理论知识，了解操作内容。整个教学过程中以教师为主体，护理生仅观摩与学习。

可在实验组中实施PBL教学法：①完善教学准备：在正式教学前，由带教教师结合实习护理生的专业知识结构以及水平，选择合适病例，并设计教学问题，让实习护理生进行思考，如：临床护理需要重点监测哪些指标;如何与失语患者进行交流;脑卒中的危险因素、常见症状、发病机制等;早期功能康复锻炼的方法等;实习护理生按照教学问题在教科书、图书馆、互联网中查找答案，并依据自我理解，整理讨论发言内容;②开展临床实践：依据教学方案要求，引导实习护理生与患者一对一交流，进一步加深对患者病情的了解，并寻找护理问题，探究问题原因，讨论解决的方法，使实习护理生的主体效用可以得到发挥，而带教教师主要承担引导者或补充者的角色，给予实习护理生鼓励、引导、指导、建议等;③组织集体讨论：定期组织全部实习护理生进行讨论，在讨论中提出护理问题，并共同探讨解决方法，以此培养实习护理生寻找、总结、解决问题的思维，强化自主学习能力，提升教学有效性;④进行查房教学：每次查房时由1名实习护理生进行患者查体，并汇报病史，其他实习护理生提出个性化护理方案，带教教师负责指导并总结操作中存在的问题，然后由带教教師亲自示范操作内容，并同步讲解各项操作的意义、目的、可能会发生的问题以及应对方法等，对于关键要点与步骤需要反复讲解与示范，最后进行回顾性分析与总结。

1.3  观察指标

该次研究活动的观察指标为技能考核成绩、理论成绩、教学满意度、教学支持率。①技能考核成绩：于实习结束后进行考核，评价因子为医患沟通、临床思维、病例分析，分值分别是20分、40分、40分;②理论成绩：于实习结束后，从试题库中随机抽选相关试题进行考核[3]，总分为100分;③教学满意度：于实习结束后向实习护理生发放调查问卷予以了解，分为不满意（0～59分）、满意（60～89分）、非常满意（90～100分），其中总满意率=满意率+非常满意率[4];④教学支持率：以调查问卷的形式，了解实习护理生对教学方法的支持情况。

1.4  统计方法

经由SPSS 23.0统计学软件处理该次研究活动中产生的观察数据，其中技能考核成绩、理论成绩用（x±s）表示，行t检验，而教学满意度、教学支持率用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  技能考核成绩、理论成绩

①实验组在医患沟通、临床思维、病例分析方面的技能考核成绩均高于对照组（P<0.05）;②实验组的理论成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  教学满意度

实验组教学总满意率是100.00%，高于对照组（79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  教学支持率

实验组的教学支持率（95.83%）明显高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

护理生若想从理论学习朝着实践操作迈进，临床见习是不可或缺的重要环节。就神经内科的护理工作而言，该科室的护理人员不仅需要对常见脑血管疾病有深入了解，还需掌握此类疾病的护理方法，并对可能会出现的护理问题作出及时应对，所以要求护理人员可以有效评估患者病情与临床情况[5]，可以制定个性化护理方案。因此，在培训实习护理生时，也需兼重理论与实践两大部分。

本次研究表明，与常规教学方法相较而言，神经内科临床护理带教中更适宜于采用PBL教学法，主要表现在实验组医患沟通成绩、临床思维成绩、病例分析成绩、理论成绩均高于对照组（P<0.05），实验组教学总满意率（100.00%）高于对照组（79.17%）（P<0.05），且实验组的教学支持率（95.83%）明显高于对照组（75.00%）（P<0.05）。分析原因：常规教学以带教教师为主体，虽于床边开展教学，教学内容贴合临床实际，然而由于在此种教学模式下实习护理生比较被动，所以难以发挥个体主观能动性，对于提升实习护理生实践操作能力效果不甚明显。PBL教学法在神经内科护理带教中的应用，主要依据制定教学方案、合理选择病例、进行问题引导、展开小组讨论以及总结归纳学习成果等顺序进行，教学目标明确，教学设计规范，有助于尽快提升实习护理生的专业知识水平以及实践能力;其中完善教学准备可以对教学流程做出合理设计，为后续教学奠定基础;开展临床实践则能让实习护理生增强医患沟通能力，并发挥主观能动性，自主查找护理问题，锻炼发现问题以及解决问题的能力，实现由理论知识到实践操作的转化;组织集体讨论可以弥补个体在学习过程中的不足，使实习护理生在互相交流中完善学习观念，丰富知识体系，对病例进行更加细致、深入的分析，同时，带教教师也可以在集体讨论中发现实习护理生的不足之处，从而及时指出并督导其更正;查房教学是以问题为指导、对实践操作能力的二次升华，实习护理生可以综合运用自身知识储备，发现患者护理问题，并作出正确应对，有助于增强其护理操作能力，培养评判性思维。

综上所述，基于PBL教学法在神经内科临床护理带教中的应用，可以增强实习护理生的理论与实践能力，实习护理生支持度高，所以值得推广。

[参考文献]

[1]  田娜娜.神经内科临床护理带教中PBL教学法的应用初探[J].临床合理用药杂志，2018，11（31）：165-166.

[2]  毛成洁.PBL教学法在神经内科教学中的应用探索[J].中国继续医学教育，2018，10（18）：19-20.

[3]  余莉.神经内科临床实习带教中存在的问题分析及改进措施研究[J].中国卫生产业，2018，15（18）：142-143.

[4]  王瑞龙，王峰，王雷，等.PBL教学法在神经内科临床实习带教中的应用与研究[J].科技创新导报，2018，15（4）：212-213.

[5]  赵吉波，张晨昕，房艳宇，等.PBL教学法在神经内科教学中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（7）：100-101.

（收稿日期：2020-00-00）

[作者简介] 朱惠娴（1991-），女，湖南张家界人，本科，护师，研究方向：神经内科护理。