加强重症监护室高危药品安全管理的方法分析

2020-08-06王晶董刚满聪

中国卫生产业 2020年14期

王晶　董刚　满聪

[摘要] 重症监护室作为医院重要的组成部分，主要接受危重患者，救治过程中药物治疗是重要的治疗手段，所以保证重症监护室用药安全，对保证患者生命健康安全具有重要意义。高危药品药效快、风险高，只有严格执行高危药品管理制度，细化细节、落实到位，才能保证高危药品的用药安全，因此探索重症监护室高危药品安全管理方法具有重要意义。该文从阐述重症监护室高危药品管理重要性入手，分析重症监护室高危药品安全管理存在的问题，提出了重症监护室高危药品安全管理方法。

[关键词] 重症监护室;高危药品;安全管理;药品安全

[中图分类号] R954 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0085-03

Analysis of Methods to Strengthen the Safety Management of High-risk Drugs in Intensive Care Units

WANG Jing1， DONG Gang2， MAN Cong3

1.Department of Critical Care Medicine， Central Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China; 2.Thoracic Surgery， Central Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China; 3.Department of Nuclear Medicine， Central Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China

[Abstract] As an important part of the hospital， the intensive care unit mainly accepts critically ill patients. Drug treatment is an important treatment method in the treatment process. Therefore， ensuring the safety of medication in the intensive care unit is of great significance for ensuring the health and safety of patients. High-risk drugs have fast effects and high risks. Only strict implementation of the high-risk drug management system， detailed details， and implementation can ensure the safety of high-level drugs. Therefore， it is of great significance to explore the methods of high-risk drug safety management in intensive care units. This article begins with explaining the importance of high-risk drug management in intensive care units. By analyzing the existing problems of high-risk drug safety management in intensive care units， this paper proposes a method for high-risk drug safety management in intensive care units.

[Key words] Intensive care unit; High-risk drugs; Safety management; Drug safety

藥品的应用安全、管理质量是医院治疗过程中用药安全的基本保障，高危药品也被成为高警示药品，具有药效快等优势的同时，使用不当也有高风险的弊端，为了保证用药的安全性，高危药品管理具有严格的管理制度[1]。药物治疗作为常用的治疗手段，药物管理与用药安全具有密不可分的关系，特别是重症监护室接收的危重患者，针对很多特殊症状需要采取药效较快的高危药物进行治疗，药物管理对于药物使用的准确性和安全性影响更加重大，所以重视重症监护室高危药品管理直接影响到患者的生命安全[2]。因此，重症监护室高危药品管理方法要不断在实践中进行探索和丰富，保证严格执行现有管理制度的同时，要结合具体的应用情况不断进行细化，保证管理人员具有较高的专业素质和管理能力，还要加强管理环境的建设，严格执行管理制度，落实管理标准，规范用药管理，提高用药安全，发挥药物治疗效果的同时，要最大程度地保证患者的生命安全[3]。

1 重症监护室高危药品管理重要性

重症监护室（intensive care vnit）在医院中发挥着至关重要的作用，主要收治各类危重病患者，通过现代化的监护和抢救设备，对患者实施集中的加强治疗和护理，最大程度地保证患者安全和生存质量[4]。重症监护室主要是针对危重、急性、可逆性疾病患者为收治对象，例如重大手术后需要检测者，麻醉意外、急性循环衰竭、急性呼吸衰竭、心跳呼吸骤停复苏后、败血症、各类休克患者等[5]。高危药品主要是指药理作用显著，药效迅速的药品，高危药品一般应用于特别症状的患者，但是高危药品使用不当容易给患者造成危害，甚至导致患者中毒等，所以高危药品管理要格外严格[6]。

重症监护室收治的患者具有极强的特殊性，一般应用高危药品是为了迅速发挥药效。药物治疗是重症监护室治疗的重要手段，用药的剂量、类型等准确性对患者生命健康具有直接影响，但是重症监护室护理中要管理的高危药物具有种类繁杂、数量庞大的特点，如不进行有效管理，一旦发生混淆或用药失误直接威胁患者的生命健康，特别是针对患者意识不清、人工气道等问题的患者，不能及时做出反应很容易造成严重后果[7]。

2 重症监护室高危药品管理存在的问题

管理能力有限。重症监护室高危药品的有序管理与管理人员的管理能力和专业知识水平具有密切的关系，现阶段的高危药品管理中主要存在两方面的问题急需解决，一方面是专业人员数量不足，主要体现在高危药品管理人员的高学历人员较少或者管理人员经验尚浅的情况，面对种类复杂、用药严谨的高危药品，管理过程中容易造成管理漏洞[8];另一方面是缺乏针对重症监护室高危药品的培训学习机会，对于很多药品的药理作用、贮存条件、不良反应以及管理中涉及的信息化管理手段等缺乏学习和创新，更加剧了专业人才不足，专业管理能力不足的缺陷，所以综合以上两点，提高重症监护室高危药品管理能力是亟待解决的重点问题[9]。

管理制度不完善。管理制度不完善主要是针对现阶段重症监护室高危药品管理存在的漏洞，一方面已有的管理制度在执行和落实的过程中存在执行不严格、落实不到位的现象，例如药品放置的位置不符合要求，相似药品缺乏明显的区分等，这都是在匆忙使用过程中容易造成用药风险的因素，特别是针对新增药品等管理，在借助信息化管理的基础上要严格进行药品录入、核对、摆放等严格检查和管理，做到管理有序，信息更新及时、准确，保证用药过程中使用的药品日期、种类等有效性[10]。

有效期问题。重症监护室高危药品种类繁多，为了保证患者及时用药，种类和数量的补充给高危药品管理提出了新挑战，很多药品有效期较短，特别是≤6个月有效期的药品要及时处理，避免用药隐患，这就要求高危药品管理中对药品的及时整理和检查，无形中加大了高危药品的工作量[11]。

贮存问题。贮存问题主要是针对需要特殊保存条件的高危药品，例如需要避光保存、低温保存的药品，不仅对高危药品贮存环境和贮存设备提出了要求，对护理过程中用药也提出了更多要求。一方面，高危药品日常管理中要注意贮存环境的检查，保证标准温度、光照条件等，同时要加强贮存设备的检查工作，保证设备的正常运行，防止设备故障造成的药品贮存损失;另一方面药品在离开药房后，需要特殊保存的药品在用药之前也要进行特殊保存，例如及时放置于手术室冰箱内等，保证药品贮存要求，保证药效发挥[12]。

3 重症监护室高危药品安全管理方法

3.1 提高重症监护室高危药品管理能力

对于重症监护室高危药品管理现阶段存在的问题，要从根源上解决管理隐患，就要提高管理能力，管理能力的提高主要包括管理人员的专业素质和职业素养、健全重症监护室高危药品管理制度以及提高现代化管理水平。

提高管理人员的专业素质可以从两方面入手，一是引进专业的高素质人才，提高整体管理队伍的综合素质，二是针对现有的管理队伍强化建设，通过及时的培训学习，提高高危药品的管理意识和管理能力，特别是对于新引进的药品要加强用药认识，对高危药品名称、规格、用量、针对病症、库存、配比计量、禁忌证、不良反应等要牢记于心，管理队伍的建设要注意合理搭配，不仅要有高素质专业人才，还要保证经验丰富人员的保有量，高危药品管理和重症监护室护理、用药等所需的知识不仅要依靠书本知识，更需要丰富的临床治疗和用药经验，所以培养高素质、经验丰富的管理人才是人才专业素质培养的重要目标;提高管理人员的职业素养要从增强责任感入手，充分提供培训机会和锻炼机会，提高职业道德观[13]。

健全重症监护室高危药品管理制度就是对现有的管理制度进行细化和补充，针对现阶段实践中存在的问题，有针对性地制定计划，强化细节管理和责任管理，让所有工作都有章可循，责任落实到人。例如管理人员要落实每周检查、清理和计量工作，发药单上签字必须落实到位，除了日常检查外要进行不定期抽查，防止过期药品或易混淆药品造成的管理漏洞，特别是要严格执行每类药品贮存条件，并做好检查登记等，做到细节到位，责任到人[14]。

提高現代化管理水平主要是发挥计算机和信息化带来的管理便利，通过设定电子目录，细化药品管理分类，统一药品专用标识，明确药瓶放置位置，可以利用计算机加强设备运行的监测，精确控制冰箱等设备的温度;管理人员要及时更新电子目录，积极学习信息化管理技术等，提高现代化管理水平[15]。

3.2 规范症监护室高危药品管理条件

针对重症监护室高危药品管理条件主要可以分为贮存条件和放置管理。放置管理主要是针对易混淆药品、新药品等管理，做到位置固定、随用随拿、及时放回、摆放整齐、左进右出、做好标记的原则[16];贮存条件主要是针对需要特殊保管的药品，例如工作中要对冰箱等设备做好温度控制和温度登记，保证温度在2～8℃的合理范围，定期清理冰箱柜门、内胆、搁架等，达到感染控制要求，通过生物学检测等避免真菌污染等[17]。

3.3 严格症监护室高危药品管理时间

重症监护室接收高危患者多，因此为了保证抢救实效，备用药品量加大，因此有效期管理工作量相应增加，一方面要及时补充使用药品，另一方面也要合理调整备用药品数量，做好药品使用和补充的详细记录和安排，做好药品标签标识工作，及时对药品有效期进行统计，过期药品统一、及时处理[18-19]。

综上所述，虽然重症监护室高危药品管理具有严格的管理制度，医院管理和运行过程中也予以高度重视，但是不可忽视的是现阶段重症监护室高危药品管理仍然具有一定的漏洞，包括来自管理人员的意识松懈、由于资金问题导致的贮存条件不达标、管理制度落实不到位等诸多问题，在重症监护室高危药品管理中或多或少会存在一定的漏洞，所以重症监护室高危药品安全管理要采取多渠道、多途径的安全管理，方能有效提高护理质量和工作效率，确保患者用药安全。

[参考文献]

[1] 杨亮平.加强重症监护室用药安全管理干预的探讨[J].中医药管理杂志，2019，27（18）：161-163.

[2] 尹慧燕，胡金芝，王丹.“5S”管理在重症监护室用药安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（17）：174-175.

[3] 郑婷婷，张芬，曹恒炎.医院高危药品的管理探讨[J].北方药学，2019，16（9）：151-152.

[4] 赵红梅，胡睿婷.PDCA管理法对门诊药房高危药品管理的效果[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（16）：194-195.

[5] 胡晓佳，袁丽娟，陈钱.医院重点监控药品的管理模式与成效[J].中医药管理杂志，2019，27（15）：106-108.

[6] 邱海燕.高危药品分级管理模式研究[J].当代医学，2019，25（18）：193-194.

[7] 陈艳，元丹琴，阮佩斐.重症科高危药物管理安全的体会[J].中医药管理杂志，2019，27（11）：112-113.

[8] 孙莉慧，汪静，俞雪静.高危药品管理存在的问题与对策[J].中医药管理杂志，2019，27（11）：104-105.

[9] 孙建芳，陈艳.医院高危药品管理制度的理论研究和实践[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（46）：191.

[10] 郑曙光，李君颖，杜建成.分级管理在重症医学科高危药品安全管理中的运用[J].中医药管理杂志，2019，27（10）：190-191.

[11] 朱其意，郑汉阳，蒋凯，等.重症监护室药物管理实施8S理论的作用[J].中医药管理杂志，2019，27（10）：94-96.