[摘要] 目的 探究在临床用药中进行精细化药学管理的实施效果。方法 选取106例在2018年3月—2019年4月该院收治的患者，随机分为观察组（精细化药学管理）和对照组（常规药学管理）各53例。结果 与对照组相比，观察组用药不良反應发生率（16.98%）较低（P<0.05）。结论 在临床用药中进行精细化药学管理，能够促进用药不良反应发生率明显降低。

[关键词] 精细化;药学管理;临床用药;实施效果

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0045-03

Discussion on the Effect of Fine Pharmaceutical Management in Clinical Medicine

LIU Zhao-xing

Department of Pharmacy， Mazhan People's Hospital， Yishui County， Linyi， Shandong Province， 276403 China

[Abstract] Objective To explore the effect of fine pharmaceutical management in clinical medicine. Methods A total of 106 patients admitted to the hospital from March 2018 to April 2019 were randomly divided into observation group （fine pharmaceutical management） and control group （conventional pharmaceutical management） each with 53 patients. Results Compared with the control group， the incidence of adverse drug reactions （16.98%） in the observation group was lower（P<0.05）. Conclusion Fine pharmaceutical management in clinical medicine can promote the significant reduction in the incidence of adverse reactions.

[Key words] Fine; Pharmaceutical management; Clinical medication; Implementation effect

在临床治疗中，药物是一种十分重要的治疗手段，然而诸多的药物都有不良反应存在，导致患者的疾病治疗效果受到严重影响[1]。在患者临床治疗过程中，药物治疗是一项十分重要的组成部分，通过对不同药物的有效成分进行借助，使药物的功效得到发挥，促进患者的临床症状得到明显减轻，有利于患者疾病恢复。然而在临床实践期间，合理性的临床用药对患者的治疗安全性和药效的发挥具有直接影响作用，但是在患者用药过程中，常规药学干预模式存在不理想的作用效果，因不合理用药会导致诸多的不良反应发生，对患者疾病的治疗产生严重影响，所以需要对全新的干预模式进行积极探究。因此，患者在临床用药过程中，临床药师需要对患者实施全面的药学管理，将和药物有关的信息提供给患者，促进不良反应的发生明显减少，从而使患者的用药安全性得到保证[2-3]。该文选取2018年3月—2019年4月期间收治的106例患者，主要探究在临床用药中进行精细化药学管理的实施效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取106例在该院收治的患者，分为观察组和对照组两组，每组53例。两组男女人数之比为27：26、28：25;年龄分别为（42.65±9.12）岁、（43.62±9.19）岁。两组之间一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以予以比较。

1.2  方法

对照组实施常规药学管理，在管理过程中对医院的要求规范和规章制度严格遵循，如果发现严重问题，需要对相关责任人进行严厉的批评。给予观察组精细化药学管理。内容如下。

1.2.1 成立精细化药学管理小组  首先需要由药学管理人员成立精细化药学管理小组，积极负责各个环节的药学管理工作，由小组成员将小分队自由组成，第一分队主要对临床医师开具的相关处方进行负责，并对其进行有效审查，将非常规情况和相关问题发现以后，与临床医师进行及时协调和沟通，以便对相关情况进行紧急处理;第二小分队对发药过程进行负责，监督药师指导患者用药的情况，使患者对药物的正确用量和正确用法充分明确，从而充分发挥药物的临床治疗效果;第三小分队对患者的用药状况进行积极负责，通过调查和查验处方，对患者的用药情况进行充分了解，积极纠正发现的不合理地方，同时将记录工作做好;第四分队对不合理用药导致的不良反应的发生情况进行有效负责，对相关情况的发生进行及时了解，将调整工作做好，同时详细记录事件的整个过程，并向医院相关部门上报，如果情节比较严重，需要配合相关部门进行调查，并追究相关人员的责任。

1.2.2 加强对药物知识的普及  加强对患者的知识宣教，让患者对用药注意事项和药物的相关知识进行充分了解：①让患者和家属对用药注意事项、用药后产生的不良反应、用药方法、药物疗效、药物的作用特点及药物作用机理等相关内容进行充分了解，特别需要详细交代有特殊用药方法和存在较大毒副作用的药品。对部分口服药物的特殊用药方式需要严格遵照医嘱执行，例如整片吞服、嚼碎服及舌下含服等;②对药物的储存保管、包装及有效期等加强关注，使药物的质量得到保证;③注意药物的配伍禁忌、相互作用、慎用及禁用情况，使药物之间的相互作用和可能出现的不良反应减少。

1.2.3 将患者个性化的用药方案制定和设计出来  将个性化用药的重要性和必要性告知患者，促进患者对各项用药活动积极配合，有利于最大程度的发挥药物的疗效，促进疾病治疗效果有效提高。

1.2.4 密切关注特殊患者  机体器官存在异常功能、哺乳期妇女、孕妇、婴幼儿及老年人均属于特殊患者，在治疗过程中需要对其实施特殊的给药方案，防止严重的不良反应发生。对于精神分裂症患者、孤寡老人、老年痴呆者、老年健忘者，如果在用药过程中无人监督，则较易导致不按医嘱治疗或重复用药情况发生，使得患者存在较差的依从性，因此需要对上述人群不断强化药学服务。

1.2.5 对调剂期间的药学服务加强重视度  药师在发药过程中需要将药物用药的相关事项向患者进行积极指导和详细解释。将患者主观存在的不依从性纠正过来。例如：①自以为病情已经改善，自行将服药过程中断;②由于存在较差的经济承受能力，对其他价格较便宜然而却存在较差治疗效果的药物擅自更换;③擅自服用秘方或偏方。

1.2.6 在用药过程中严格遵循药物经济学观点  将老药新用和新药局限性的相关知识告知患者，嘱患者切勿对贵药、新药盲目使用，应当对经济、有效、安全的药物合理选择。按照患者实际状况，秉承少花钱治好病的原则，尽可能地将治疗方案简化。

1.2.7 加强对机体自身康复和药物调节之间关系的重视度  使患者对药物在机体各功能系统调节过程中的重要作用进行充分认识，但需要告知患者药物不是唯一手段。患者自身抵抗力的提高是解决疾病的关键，不能对药物的作用盲目依赖，而忽视了身体的常规保健和自我调理。

1.2.8 利用多种方式指导患者正确用藥  通过科普教育、专题讲座、咨询答疑、座谈讨论、媒介传播及个例示范等相关手段加强对患者用药知识的地积极指导，促进患者及家属的知识水平有效提高，同时使其自我保健意识不断增强，将用药指导、家庭药箱及家庭医生等科普类的读物编写出来，并发放给每位患者，从而使患者的知识需求得到充分满足。

1.3  观察指标

对比两组用药后不良反应发生情况。用药后主要的不良反应包括头痛、头晕、便秘、腹泻等。

1.4  统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组不良反应发生情况比较，观察组（16.98%）较对照组总发生率更低（P<0.05），见表1。

3  讨论

药品使用领域直接面向患者，药学服务的质量和药品的质量与公众用药的有效性、安全性之间具有十分密切的关系。药师在用药期间是药品合理、科学使用的监督者和药品的提供者，能够使药物服务质量和药品质量得到保证，同时使人们的用药合理性、经济性、有效性和安全性得到全面保障[4-5]。一方面，患者应当对药物有关的知识充分了解;另一方面，通过用药指导，执业药师有义务、有责任将用药相关知识提供给患者。在药物服务期间将对他人健康的关心充分体现，加强与患者的积极沟通和交流，将最佳的解决方案制定出来，以便获得患者的理解和信任，从而促进患者的用药依从性有效提高，保证患者用药安全[6-8]。

为促进药物的疗效尽可能得到发挥，提高疾病治疗效果，在患者临床用药过程中需要对其实施精细化的药学管理，例如药师在提供药物治疗过程中的技术、责任、知识、功能、道德、关怀、承诺、行为及态度等[9-11]。同时，药师需要加强和患者之间的积极交流和沟通，将相互之间的信任建立起来，对宣传教育工作积极开展，向患者详细说明用药知识，使患者的依从性不断提高，从而使药物不良反应的出现明显减少，促进患者能够按照医嘱正确、合理用药，使药物的治疗作用最大程度得到发挥，使患者疾病治疗效果显著提高[12-13]。除此之外，精细化药学管理在使临床用药合理性得到有效提高的同时，还可以使患者的用药安全性得到全面保障。在精细化药学管理过程中将小组组建起来，同时进行自由分队，可以更加细致化药学管理的任务，不同的小分队对不同环节的药学管理进行管理，能够使各个环节在临床用药过程中的安全性和合理性得到全面保证，与常规药学管理模式相比，精细化药学管理模式的优势之处十分显著，同时能够获得更加理想的应用价值和应用效果。

该文通过探究在临床用药中进行精细化药学管理的实施效果，数据显示，相比于对照组（35.85%），观察组药物不良反应发生率（16.98%）较低（P<0.05）。

综上所述，在临床用药中进行精细化药学管理，能够减少药物不良反应的发生，保证患者的用药安全性，使得用药合理性得到明显提升，可见精细化药学管理方法的临床应用价值十分显著。

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（收稿日期：2020-02-04）

[作者简介] 刘兆兴（1975-），男，山东沂水人，本科，主管药师，主要从事药学工作。