甘文鹉

江西省丰城市人民医院麻醉科 331100

瑞芬太尼与丙泊酚是目前临床中常用的两种麻醉药剂，目前临床中常使用的方式为单独持续泵注或靶控输注，但其操作过程较为复杂，并且无法有效的预知药物相互作用[1]；除此之外，麻醉师也无法对患者的热力学与动力学进行监测，从而无法明确两种药物的联用效果[2]。为有效的消除上述不良情况，获得更佳的麻醉效果，目前临床中开始使用双效麻醉药复方瑞芬太尼—丙泊酚微乳[3]。本文将探讨双效麻醉药复方瑞芬太尼—丙泊酚微乳的药效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取16只成年杂种犬，运用随机方式分为对照组与试验组，各8只，雌雄各半；其体质量11～14kg，平均体质量(12.5±0.1)kg。两组成年杂种犬之间的线性资料差异具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 (1)复方瑞芬太尼—丙泊酚微乳的制备。实验前制备水相与油相，选择南通CLARE引进的意大利DE-500系列间歇式高剪切分散乳化机，在其作用下将油相加入至水相中，进行约10min的持续高速剪切，以获得初乳；之后将初乳放置于高压均质机中，将均质温度设定为65℃，均质压力设定为800bar，均质次数控制在8次，所得物质即为复方瑞芬太尼—丙泊酚微乳，将其pH控制在6.0，在121℃的温度下进行约15min的灭菌。(2)麻醉方式。全部成年杂种犬均行脾脏部分切除术，于术前12h禁食，但可自由饮水，麻醉前称质量，对其皮肤进行清洁，并固定于手术操作台上。对照组在静脉微量泵持续输注模式下给予丙泊酚(国药准字H20030114，四川国瑞药业有限责任公司，50ml∶0.5g)与瑞芬太尼(国药准字H20123422，国药集团工业有限公司廊坊分公司，1mg)维持麻醉，丙泊酚的使用剂量为每小时20.0mg/kg，瑞芬太尼的使用剂量为每小时5.0μg/kg。试验组在静脉微量泵持续输注模式下给予复方瑞芬太尼—丙泊酚微乳维持麻醉。严格安全按照手术步骤进行麻醉诱导操作，并对泵注速率进行适当调节，确保术中平稳，直至手术结束。

1.3 观察指标 (1)两组成年杂种犬的诱导期时间、麻醉期时间与苏醒期时间情况。(2)两组成年杂种犬在麻醉前以及麻醉后5、15、30、60min的体温(T)、心率(HR)、呼吸频率(RR)情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0统计软件进行分析，诱导期时间、麻醉期时间、苏醒期时间、T、HR、RR为计量资料，使用t检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组成年杂种犬的诱导期时间、麻醉期时间与苏醒期时间情况比较 试验组的诱导期时间明显较短，麻醉期时间与苏醒期时间明显较长，与对照组相比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组成年杂种犬的诱导期时间、麻醉期时间与苏醒期时间情况

2.2 两组成年杂种犬在麻醉前以及麻醉后5、15、30、60min的T、HR、RR比较 两组成年杂种犬的各时间点的T、HR、RR均无显著差异(P>0.05)，见表2。

表2 两组成年杂种犬在麻醉前及麻醉后5、15、30、60min的T、HR、RR比较

3 讨论

目前临床中常使用瑞芬太尼与丙泊酚进行麻醉与维持麻醉，但多为单独使用方式。虽然能够获得良好的麻醉效果，但麻醉师无法对药物的相互作用进行掌握，同时也将无法平稳患者的热力学与动力学，因此为有效的明确上述情况，则需要使用一种更加有效的药物[4]。

随着药物研究的不断深入，目前临床中开始制备并使用双效麻醉药复方瑞芬太尼—丙泊酚微乳。复方瑞芬太尼—丙泊酚微乳有效的融合了瑞芬太尼与丙泊酚的药效，不仅能够有效的发挥麻醉效果，同时在制备的过程中能够对两种药物处方的pH值保持平衡，并且药物在制备的过程中具有粒径均一、包封率较高、稳定性较好的特点，因而能够获得较为平稳的热力学与动力学，从而发挥良好的麻醉效果[5]。依据实验数据显示，试验组成年杂种犬的诱导期时间明显较短，麻醉期时间与苏醒期时间明显较长，并且两组成年杂种犬的不同麻醉时间点的T、HR、RR均无显著差异，原因在于复方瑞芬太尼—丙泊酚微乳不仅具备瑞芬太尼、丙泊酚等两种药物的药效，同时能够确保药物能够发挥平稳的热力学与动力学，因而在麻醉期间将不会对患者造成不良影响，进而使其获得良好的麻醉效果。

综上所述，本研究认为与单纯的瑞芬太尼或丙泊酚药物相比，双效麻醉药复方瑞芬太尼—丙泊酚微乳具有良好的效果，能够获得有效的镇静与镇痛效果，可作为临床中首选使用的麻醉药物。