陈 端

厦门大学附属第一医院思明分院骨伤科，福建省厦门市 361000

急性痛风性关节炎是临床上常见的一种代谢功能紊乱性疾病，患者在急性发病期间可伴随不同程度的疼痛感[1-2]。由于部分患者在患病期间还伴有肾功能、肝功能异常等症状，故而给临床的后续护理工作增加了一定的难度。目前，临床对于急性痛风性关节炎患者主要采用常规护理干预，但干预效果并不佳，患者的预后情况较差。我国中医研究领域认为，痛风归属于“痹证”“白虎历节”范畴，其病因主要是湿热内蕴、气血不通所致，而三黄粉是一种中药方剂，方中包含有多种名贵药材，均具有清热、解毒、消炎、祛湿的功效，可通过外敷的方式来缓解急性痛风性关节炎患者的疼痛感，从而改善其预后。鉴于此，本文通过对本院2017年6月—2018年6月收诊的86例急性痛风性关节炎患者进行观察，重点对三黄粉外敷的效果进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本院于2017年6月—2018年6月收诊的86例急性痛风性关节炎患者作为观察对象，并随机将其分为对照组(n=43)与观察组(n=43)。对照组男28例，女15例，年龄23～82岁，平均年龄(45.31±3.27)岁；病程2～8d，平均病程(4.61±1.13)d。观察组男29例，女14例，年龄25～80岁，平均年龄(45.42±3.52)岁；病程2～10d，平均病程(5.11±1.14)d。两组的年龄、性别、病程等数据比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：均符合1985年Holmes急性痛风性关节炎中的相关诊断标准[3]；发病时未使用其他药物或方法治疗者；患者及其家属对本研究均知情并已签署同意书，我院伦理委员会已审核批准。排除标准：合并有高血压、心绞痛等心血管疾病者；有过心脏手术既往史者；有本研究药物禁忌证者。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预：首先，在患者患病期间，护理人员应禁止其食用高嘌呤食物，以清淡、易消化、高蛋白食物为主，养成良好的饮食习惯。同时还要避免出现过度劳累、饮酒、吸烟等现象，并鼓励患者每日至少饮用2L的白开水；其次，护理人员需叮嘱患者平日切勿穿戴一些较紧身的衣物，以免影响到患肢痊愈。若是有需要减肥的患者，应告知其切勿使用药物激素或绝食快速减肥，同时避免过饥过饱或饮用浓茶。除此之外，还需要给予患者更多的关心与安抚，使患者保持积极乐观的心态面对治疗。对于行动不便者，需以轻柔的动作协助其翻身，以免增加疼痛感。最后，待患者病情较稳定后，可指导其进行适当的运动，主要以有氧运动为主，例如健身、打羽毛球、打太极、散步等，以加快病情的康复进程。而观察组则在对照组基础上接受三黄粉外敷干预，方剂成分：黄柏20g、黄芩30g、生大黄40g、泽兰15g、银花20g、连翘15g、白芷15g、生地黄20g。将诸药研成粉末后，加入60ml温凉水调成糊状，均匀涂抹在棉纸上，棉纸规格为35cm×15cm，贴敷于患处，使用弹力绷带包扎并固定，固定时注意避开伤口或手术切口，每日1剂，1次/d，以1周为1个疗程，共外敷4周。

1.3 观察指标 观察比较两组干预前后VAS评分及CRP、UA、ESR炎症水平变化情况。VAS评分标准：采用视觉模拟评分量表(VAS)评价患者的关节疼痛程度，总分为6分，1分表示无疼痛，2～3分表示轻微疼痛，但不影响正常生活，4～6分表示疼痛明显且持续剧烈，患者需卧床休息。CRP、UA、ESR炎症指标检测方法：UA水平采用尿酸酶法检验；ESR水平采用外线障碍法检验；而CRP则利用免疫散射比浊法进行检验。

2 结果

2.1 两组干预前后VAS评分比较 两组干预前VAS评分比较无明显差异(P>0.05)；两组干预后VAS评分均比干预前降低，但观察组更低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后VAS评分比较分)

2.2 两组干预前后炎症指标变化比较 干预前，两组的CRP、UA、ESR水平比较(P>0.05)；干预后，两组的CRP、UA、ESR水平均比干预前降低，但观察组更低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后炎症指标变化比较

3 讨论

急性痛风性关节炎在临床上较为常见，患者主要以第一跖趾关节出现剧烈疼痛、发热、红肿等症状为临床特征。临床上对于该病主要采用药物治疗，虽具有一定的效果，但由于该病病因较复杂，不易根治且常反复发作，故而患者预后康复效果较差。由此可见，临床在给予患者有效治疗的同时，也要及时寻找一种有效的护理方式，以改善患者的预后。目前，常规护理干预是临床针对急性痛风性关节炎患者常用的干预手段，但常规护理模式干预的效果并不理想，对于促进患者病情康复方面作用不大。在中医研究领域上，急性痛风性关节炎被归属“痹证”范畴，其病因主要认为与湿热毒邪、着痹疼痛有关[4]。故而笔者在常规护理的基础上辅以中药三黄粉外敷，三黄粉属于一种中药制剂，内含黄柏、黄芩等多种药材，具有凉血解毒、散瘀消肿、疏通经络的功效，方中的生大黄可清热凉血解毒、消肿散瘀，还能疏通经络；而黄芩、黄柏等药材则能清热燥湿和去火解毒[5]。将诸药调和外敷，可共同发挥出散瘀消肿消痈和凉血解毒清热的作用。本文结果显示，干预后观察组(采用三黄粉外敷)CRP、UA、ESR水平和VAS评分降低幅度比对照组(采用常规护理)更大(P<0.05)；由此可见，三黄粉外敷干预应用于急性痛风性关节炎患者中效果更显著，不仅能降低尿酸水平，还能减轻疼痛感，临床价值较高。

综上所述，针对急性痛风性关节炎患者，给予三黄粉外敷干预的效果更为理想，可有效减轻患者的疼痛感和炎症反应，有利于疾病尽早康复，值得临床推广。