涂艳琴 徐 静 姜文华

江西省肿瘤医院，江西省南昌市 330029

癌症具有生长失控、细胞分化与增殖异常、易浸润转移的特征，具有很高的发病率和致死率[1]。目前，临床并没有治愈晚期癌症的方法，病人会随着病情的蔓延，必然步入临终前期[2]。有研究表明[3]，予以病人安宁疗护，可有效缓解病人病痛，提高生活质量。基于此，本文选取我院肿瘤病房收治的临终癌症病人54例，旨在探究安宁疗护对肿瘤病房临终癌症病人的护理效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月—2019年5月我院肿瘤病房收治的临终癌症病人54例，按随机数字表法分成对照组和实验组，各27例。对照组：男15例，女12例；年龄1岁2个月～84岁，平均年龄(66.78±1.25)岁；癌症类型：肠癌7例，胃癌4例，肺癌6例，食道癌8例，其他2例。实验组：男16例，女11例；年龄1～89岁，平均年龄(67.04±1.19)岁；癌症类型：肠癌6例，胃癌6例，肺癌8例，食道癌4例，其他3例。病人及家属均知晓本次研究的相关事宜，自愿参与本次研究，并签署研究知情同意书；两病人性别、年龄、癌症类型等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：准备干净舒适病房，严密监测病人的身体状况，常规心理干预，饮食指导等常规护理操作。持续护理30d。

1.2.2 实验组：(1)症状护理：医护人员需掌握病人具体病情，利用多参数监护仪(生产企业：南京恒腾电子科技有限公司，型号6800-12)严密监测病人病情，一有不良情况，立即报告给主治医师。(2)舒适护理：医护人员需根据病人的喜好调整病房环境，将温度和湿度控制在适宜范围；每日定时为病人行精油按摩；予以病人做好身体清洁护理，如床上洗头，可使病人身心放松，感到舒适安逸；予以病人床上翻身，以寻找舒适体位，提高舒适度；采用睡眠仪指导病人快速睡眠，提高睡眠质量，可以再睡前为病人提供轻音乐，放松入睡；病人往往会有痰，可以通过排痰仪(生产厂家：大连同创君信科技发展有限公司，型号：TC-818豪华版A型)为其排痰，提高其舒适度。(3)灵性照护：医护人员需经常与病人沟通，不断向病人渗透生老病死的规律，减轻病人消极情绪，使病人能够正视死亡；掌握病人近期愿望，并为其完成愿望；病人离世后，协助家属完成“道谢、道歉、道爱以及道别”；同时医院需设置关怀室，病人离世后，医护人员通过和家属沟通，予以病人家属安慰和关怀，告知家属能对病人能做的一些事情，减轻内心不安和自责。必要时予以一定心情疏导，以转移哀伤心情。(4)仪器护理：在应用仪器进行相关操作时，要尽量避免患者休息时间，并减少仪器噪音对患者的影响，保证患者有充足的睡眠。持续护理30d。

1.3 观察指标 采用SDS、SAS评分量表，对病人护理前、后焦虑、抑郁状态进行评定，满分100分，分数越高证明焦虑抑郁状况越严重。采用生活质量评价量表SF-36，对病人护理前、后的生活质量进行评定，满分100分，分数越高生活质量越好。

2 结果

2.1 护理前、后SDS、SAS评分比较 护理前，两组评分比较，无统计学差异(P>0.05)。护理后，评分均下降，且实验组比对照组评分下降的多，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前、后SDS、SAS评分比较分)

2.2 生活质量比较 护理前，两组生活质量比较，无统计学差异(P>0.05)。护理后，两组评分均上升，且实验组比对照组高，有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前、后生活质量比较分)

3 讨论

临终癌症病人，因错过了最佳的治疗时间，几乎无法治愈。因此，予以病人合理有效的护理干预是非常有必要的[4]。

安宁疗护，通过团队为病人及家庭提供帮助，在减轻病人疼痛的同时，更关注病人内心感受[5]。安宁疗护坚持以病人为中心，是新兴的护理干预措施，通过对病人症状控制，严密监测病人病情，并通过针对其癌痛的有效措施改善疼痛程度，降低疼痛给病人身心带来的影响，最大限度降低疾病对病人的伤害；通过给予病人舒适护理，通过精油按摩、睡眠指导等，提高病人舒适感，放松身心，缓解消极情绪，提高生活质量；通过皮肤清洁，舒适体位，可减少病人出现压疮的可能，减少对病人的伤害；通过对病人及家属灵性照护，减轻病人对死亡的恐惧，使其看淡生死；完成病人心愿，减少病人遗憾；通过关怀室，与家属沟通，行心理疏导，缓解家属内心自责、伤心等悲观情绪，从而积极坚强地继续生活；通过仪器护理，保证病人病情稳定，提高生存舒适度，保证病人在有限的时间里能够正常生活。

在本文中，对照组予以常规护理，实验组予以安宁疗护，结果显示，护理后，两组的SDS、SAS、生活质量评分均改善，但实验组均优于对照组，有统计学差异(P<0.05)。进一步证明，予以病人安宁疗护比常规护理效果好，可有效缓解病人消极情绪，使其平淡接受死亡，提高生活质量，疗效明确。

综上所述，予以临终癌症病人在肿瘤病房中行安宁疗护，可有效缓解病人病痛，减少焦虑、抑郁等消极情绪，改善病人生活质量，效果显著，值得应用和推荐。