唐 亮 赖丽芝 刘丽霞

广东省东莞市第五人民医院儿内科 523000

新生儿的健康与免疫功能的强弱具有直接关系，目前检测婴幼儿的免疫功能多采用检测其外周血清中IgG的含量。IgG属于机体自身合成抗体，在免疫球蛋白中含量最高，具有抗病毒、抗炎以及抗毒素的功能[1]。目前关于不同喂养方式对新生儿的免疫功能与IgG的研究较少，为此本文选取本院于2018年1月1日—2019年7月30日收治的80例新生儿为观察对象，旨在探讨不同喂养方式及抚触对新生儿外周血血清IgG、免疫功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2018年1月—2019年7月收治的80例新生儿为观察对象，随机分为A组、B组、C组、D组，A组20例采用抚触母乳喂养，B组20例采用无抚触人工喂养，C组20例采用无抚触混合喂养，D组20例采用无抚触纯母乳喂养，其中以D组为参照组。A组：男12例，女8例；胎龄36～40周，平均胎龄(37±0.57)周；Apgar评分为8～10分，平均评分(9.09±0.37)分。B组：男11例，女9例；胎龄37～41周，平均胎龄(38±0.48)周；Apgar评分为8～10分，平均评分(9.13±0.45)分。C组：男13例，女7例；胎龄37～40周，平均胎龄(38±0.51)周；Apgar评分为8～10分，平均评分(9.07±0.58)分。D组：男10例，女10例；胎龄36～39周，平均胎龄(37±0.42)周；Apgar评分为8～10分，平均评分(9.18±0.64)分。四组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：出生情况正常且健康的婴儿；产妇及家属能够定期进行复查；产妇无可传染性疾病；产妇及家属知情本研究，并代替新生儿签署知情同意书。排除标准：先天性疾病者；免疫系统缺陷者；消化道功能异常者；不能坚持完成研究者。

1.2 方法 (1)喂养方法：四组新生儿均使用常规护理方式进行护理，其中B组在婴儿出生3个月内采用配方奶粉进行喂养，C组新生儿出生后3个月内需每日进行适量添加配方奶粉进行喂养，添加量需超过100ml/d；D组新生儿出生后3个月内采用纯母乳喂养；A组新生儿出生后3个月内采用纯母乳喂养，并根据护理人员的指导使用正确的抚触手法进行抚触，于新生儿出生后第3天开始进行抚触，15～30min/次，2次/d，需连续进行3个月的抚触。(2)护理方式：①睡姿护理：新生儿出生后24h内以及喂养后1h内应给予其采用侧卧位，以防止新生儿出现呛奶或呛咳，其余时间尽量避免使用侧卧位睡觉，可指导产妇给予新生儿使用多种姿势交替进行。②保暖护理：由于新生儿发育尚未完全，保暖能力较差，需要对新生儿采取保暖措施，冬季室温需控制在20℃左右，夏季控制于27～29℃，房间要保持通风、明亮、整洁，同时要对探视人员进行适当限制。

1.3 观察指标 使用散射免疫浊度法，在新生儿出生后的3d、1个月、3个月检测其体内的免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、血清IgG，对比四组新生儿不同时间段血清IgA、IgG、IgM。

2 结果

2.1 四组新生儿不同时期血清IgG水平对比 于新生儿出生后的3d、1个月、3个月进行血清IgG水平对比A组最高，四组新生儿的血清IgG具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 四组新生儿不同时期血清IgG水平对比

2.2 四组新生儿血清IgM、IgA对比 四组新生儿血清IgM、IgA对比A组最高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 四组新生儿血清IgM、IgA对比

3 讨论

抚触是一种通过科学的、温和的刺激新生儿的皮肤，能够促进婴幼儿健康发育，稳定其情绪，加强母子之间的感情交流的护理技术，抚触能够对新生儿的神经系统发育以及免疫系统产生积极影响[2]。由于新生儿的出生是由无菌环境进入到有菌环境中，其体内缺乏被动获得性特异性抗体，因此体内合成免疫性抗体的能力较弱，并且其T淋巴细胞的发育还不够成熟，所以产妇体内特异性抗体能够帮助婴幼儿抵抗外界感染。有研究显示，刚出生的婴儿体内中具有较高含量的IgG，随着新生儿不断发育，IgG的含量也会逐渐下降[3]。本文结果中，四组婴儿中，A组的IgG的含量与其他组相比，下降趋势更为缓慢，因此含量更高(P<0.05)，证明给予新生儿纯母乳喂养以及抚触可以帮助新生儿减缓IgG含量下降趋势。其原因在于，母乳中富含多种营养物质，例如脂肪、维生素、糖类和蛋白质等，易于新生儿的消化与吸收，同时母乳中的免疫球蛋白能够对新生儿的免疫系统起到一定的保护作用。抚触能够促进婴幼儿体内的新陈代谢，增强消化能力，促进婴幼儿的骨骼、肌肉等发育，还能对婴幼儿的迷走神经兴奋起到一定的刺激作用，促进婴幼儿的发育成长[4]。免疫球蛋白是由肝脏等脏器中的浆细胞进行分泌与合成的一组拥有抗体活性的蛋白质，其中IgA、IgM、IgG分别用于检测其在机体内所起的生物活性[5]。IgM是新生儿在胎儿时期其体内就产生的一种免疫球蛋白，因为是最早受到刺激而产生的免疫球蛋白，所以在婴幼儿时期的合成量较少，但IgM具有维持新生儿健康体质的作用。IgA是由胃肠淋巴组织分泌并合成的，在婴幼儿体内中的含量较少[6]。在本文结果中，除A组的IgA与IgM含量较高外，其他组对比无统计学意义(P>0.05)。该结果表明，母乳喂养以及抚触运动相对于人工喂养在新生儿的免疫功能方面更具有优势[7]。根据大量研究表明，于新生儿出生后3个月内，最好进行母乳喂养。本文证明了母乳喂养加上抚触运动能够对刺激新生儿免疫系统的发育起到一定作用。其原因在于母乳中含有较多的免疫活性物质，尤其是免疫球蛋白、双歧因子、白细胞和溶菌酶等都能够帮助婴幼儿提高自身的免疫功能，同时在配以正确的抚触方式，能够刺激IgA与IgM的合成与分泌，使得其体内T淋巴细胞亚群的CD8+含量增多，均能对婴幼儿的免疫系统的成长发育起到一定的促进作用[8]。

综上所述，给予新生儿母乳喂养与触抚可以增强其免疫能力，提高血清IgG水平，提高新生儿的免疫功能，有利于新生儿的成长发育。