曹 婧

沧州口腔医院牙周病科，河北省沧州市 061000

牙周疾病是口腔科常见疾病，主要指牙齿周围支持组织发生慢性炎症，使牙周组织逐渐丧失支持能力，且随着病情不断发展，导致牙齿出现松动或缺损，不仅影响患者的正常咀嚼功能，且易出现咬合性创伤，加重病情[1-2]。目前临床多在牙周基础治疗后，对患牙进行牙周夹板固定治疗，将松动牙齿与周围健康进行连接固定，以分散咬合力，有效控制牙周炎发展，并起到长期保存松动牙齿的目的[3]。本文进一步观察Super-Bond C&B粘结剂牙周夹板固定用于牙周炎松动牙患者的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年5月—2018年7月收治的牙周炎松动牙患者96例，按照随机数字表法将其分为两组，各48例。对照组：男29例，女19例；年龄25～76岁，平均年龄(48.62±5.61)岁。观察组：男27例，女21例；年龄26～77岁，平均年龄(49.01±5.65)岁。两组患者一般资比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：均符合《重度牙周炎诊断标准及特殊人群牙周病治疗原则的中国专家共识》[4]中相关诊断标准；接受基础治疗后，牙周症状得到控制者；患者均签署知情同意书。排除标准：松动牙根尖病变者；精神异常不具认知能力者；依从性较差，未完成本次研究者。

1.3 方法 对照组行可摘局部义齿修复，先进行取膜，采用海藻酸钠印模材料遵照水粉比1∶1均匀调拌后，2～3min后将印模取出并进行消毒和模型灌注，采用硬石膏灌注牙冠部分，采用普通石膏灌注底座。石膏模型完成后先于模型上放卡环，于基托中间增加力丝，并对相关支架进行焊接固定，根据患牙情况进行排牙后试戴，试戴合适后进行去蜡、充胶、热处理、打磨及抛光等处理，处理完成后可摘局部义齿。观察组采用Super-Bond C&B粘结剂(松风公司，日本)牙周夹板固定。方法：橡皮障隔湿下前牙，以橡皮杯清洁牙面，酸蚀剂处理唇舌面中 1/3 以及邻接面 30s，冲洗干净并干燥; 采用单体∶催化剂 = 4∶1的比例调制活化液；将松动牙复位后，以笔堆积法将活化液和聚合粉调制的粘结剂置于牙齿邻面间隙内使邻牙有连接。待粘结剂硬化后，去除多余粘结剂，修整外形，使粘结剂和牙龈有足够间隙，若有咬合高点则进行调合，再使用矽离子抛光至患者自觉牙齿表面无粗糙感。两组患者均跟踪随访6个月进行必要的牙周维护治疗。

1.4 观察指标 (1)分别记录两组患者治疗前及治疗6个月后牙周指数。采用目测及探查方法观察后龈缘附近菌斑情况，分为4个级别，无菌斑0分，牙面出现薄菌斑1分，龈缘或邻面出现中等量菌斑2分，龈沟内及邻面出现大量软垢4分；采用钝头牙周探针探查出血指数，分为5个级别，无出血或炎症0分；探针未出血、牙龈颜色出现炎症性改变1分，探针后出现点状出血2分，探针后出血且延牙龈缘扩散3分，出血流满并溢出龈沟4分，自动出血5分。采用牙周探针沿着牙齿长轴进行探诊，观察并记录牙周深度。(2)记录两组患者治疗6个月后牙周夹板松动例数。

2 结果

2.1 牙周指数 两组治疗前菌斑指数、出血指数、牙周深度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后对照组菌斑指数、出血指数、牙周深度均高于观察组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者牙周指数对比

2.2 牙周夹板松动 对照组出现3例(6.25%)夹板松动，观察组出现1例(2.08%)夹板松动，两组牙周夹板松动发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.261，P=0.307)。

3 讨论

牙周炎患牙松动主要因牙周组织炎症引起，且多数患者患牙会出现松动或缺损，目前临床治疗多进行菌斑控制、去除牙石等基础治疗，患牙症状均有所改善，但临床中针对在牙周治疗基础治疗3个月后仍出现松动患牙，多采取固定治疗，以保证患牙长期稳固[5]。

牙周夹板固定修复可分为恒久性和暂时性，其中暂时性使用时间较短，而恒久性治周期较长，并且可起到夹板固定和义齿效果，其中可摘式固定应用最为广泛，患者可自行摘戴，且可长期使用，其能将各种固定装置和卡环固定部分均位于被固定牙非倒凹区。因此临床治疗中可根据牙周炎及患牙松动情况选择最适宜的牙周夹板。本文结果显示，治疗后观察组牙周菌斑指数、出血指数及牙周深度改善均优于对照组。说明采用Super-Bond C&B 粘结系统可有效稳固患牙松动及改善牙周炎松动牙情况。这可能是因为Super-Bond C&B 粘结夹板是一种强力树脂粘结系统，是新型的暂时性牙周夹板固定材料，患者治疗过程所需时间较短，且材料固化后自动形成半透明状的水珠样结构。材料固化后粘结边缘顺滑无悬突，粘结材料仅保持在邻面，患者不会出现明显的异物感，并且粘结材料半透明不影响整个口腔美观[6-7]。

综上所述，针对牙周炎松动牙患者行Super Bond C&B 粘结夹板治疗，可有效稳固患牙松动及改善牙周炎松动牙情况，修复效果较佳。