瞿 强 刘思远

1 天津市河东区大直沽街社区卫生服务中心中医科 300170； 2 天津市河东区春华街社区卫生服务中心放射科

腰椎间盘突出症临床发病率较高，是腰椎间盘退行性改变造成的，纤维环部位会完全破裂，并和髓核一同膨出，最终因压迫神经出现一系列症状[1]。该疾病患者会出现明显疼痛，并对生活产生较大影响。临床研究认为，针对腰椎间盘突出症患者应用中药离子导入法和中医正骨法治疗效果显著，可明显改善腰痛症状。基于此，本文选择我院收治腰椎间盘突出症患者114例，对其中部分患者应用中药离子导入法和中医正骨法治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月—2018年12月我院收治腰椎间盘突出症患者114例，按照随机数字表法分为实验组(n=68)和常规组(n=46)。纳入标准：满足《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症诊断标准；知情并同意参与研究。排除标准：合并腰椎滑脱症或腰椎结核；合并类风湿性关节炎或风湿性关节炎；合并骨质疏松症。常规组中女18例、男28例；年龄24～65岁，平均年龄(41.3±5.6)岁；病程6～39个月，平均病程(19.2±3.5)个月。实验组中女30例、男38例；年龄24～66岁，平均年龄(41.5±5.5)岁；病程6～39个月，平均病程(19.4±3.3)个月。两组一般临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常规组：患者采取中药离子导入治疗。应用药物：制草乌40g、制川乌40g、制没药40g、制乳香40g、伸筋草20g、威灵仙20g、透骨草20g、当归15g、丝瓜络15g、艾叶15g、白芷15g、地龙10g、土元10g，以上药物清水煎煮取汁。将纱布在药液中浸泡10min，取出并敷在患处腰椎上，并在其上放置中药仿生离子导入治疗仪，开启开关，进行连续30min照射治疗。1次/d，每个疗程2周。实验组：采用中药离子导入联合中医正骨法治疗。中药离子导入治疗与对照组相同，正骨法为：指导患者保持坐位，医生在患者后方对脊柱应用触诊手法进行检查，了解偏歪棘突状况，然后应用正骨手法治疗；若棘突向右侧偏歪，则将右手从患者右腋下伸出，将其左肩固定，使其向前倾斜45°～60°；然后引导患者缓慢向右侧旋转，同时用左手拇指推定偏歪棘突；若棘突向左侧偏歪，则将左手从右腋下伸出，将其右肩固定，同时用右手拇指推定偏歪棘突；完成正骨治疗后，在患者腰骶部、臀部和下肢应用拍打及揉按手法进行放松、镇静处理，治疗1次/d，每个疗程2周。

1.3 观察指标 治疗前后评估两组患者JOA评分，主观症状9分，临床体征6分，日常活动受限度14分，总分0～29分，分值越低则表示患者功能障碍越明显。治疗前后记录两组患者腰椎曲度变化情况。

1.4 疗效判定标准 优：直腿抬高角度超过85°，临床症状完全消失，工作生活未受影响；良：直腿抬高角度超过70°，临床症状改善明显，工作生活未受较大影响；中：患者症状缓解，工作、生活受到一定影响；差：临床症状、体征加重或未改善。优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%[2]。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 实验组治疗优良率为80.9%，显著高于常规组的45.7%(χ2=15.33，P=0.00<0.05)。见表1。

表1 两组治疗优良率对比

2.2 两组腰椎曲度及JOA评分对比 治疗前两组腰椎曲度、JOA评分对比均无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组腰椎曲度、JOA评分均显著高于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组腰椎曲度及JOA评分对比

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见疾病，该疾病不仅会出现较强疼痛，还会发生腰椎生理曲度改变，最终对工作生活产生严重影响。当前临床针对腰椎间盘突出症患者主要开展西医保守治疗，但通常难以收获满意效果，治疗后经常出现复发[3]。中医正骨法、中药离子导入疗法是治疗腰椎间盘突出症的重要中医学方法，相关研究[4]认为联合应用中药离子导入疗法和中医正骨法，能够明显改善患者腰椎曲度、减轻疼痛症状。

中药离子导入疗法近年来开始广泛应用于临床，其依据中医辨证施治的原则，基于电学中同性相斥、异性相吸的原理，利用单向调制中频脉冲电流，促进离子进行定向移动，进入人体病灶直接发挥局部治疗作用[5]。同时在中频脉冲电流作用下，肌肉进行各种按摩、收缩运动，可提升局部组织代谢水平，缓解局部疼痛。但针对腰椎间盘突出症患者单纯应用中药离子导入疗法通常难以收获满意效果[6]。中医认为腰椎间盘突出症病机为肾虚精亏、风寒湿邪、督脉闭塞等，可通过中医正骨疗法进行治疗，将患者病变椎体移位范围较小关节突恢复至正常位置，以减少椎间韧带、椎间盘张力，促进患者腰椎局部病灶血液循环，减轻对髓内神经不良刺激，有效松解肌肉[7]。中医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症效果显著，且操作简单、安全，无药物毒副反应及手术创伤，安全性较高，经济实惠，深受医患好评，广泛用于临床中。本文中，实验组治疗优良率及腰椎曲度、JOA评分显著高于常规组(P<0.05)，提示中药离子导入联合中医正骨法治疗腰间盘突出症效果良好，可较好改善患者腰椎功能，患者恢复良好。

综上所述，中药离子导入联合中医正骨法治疗腰间盘突出症效果良好，能够有效改善患者腰椎曲度，改善患者腰椎功能，减轻患者疼痛，具有较高推广价值。