赵 静

河南省内黄县第二人民医院普内科 456300

上消化道出血属于消化内科的一种常见疾病，其病情较凶险，需给予患者积极有效的治疗，否则可能会导致患者失血性休克，对患者的生命安全构成威胁，具有一定的致死风险[1]。上消化道出血目前在临床上多采取药物治疗，但常规方法治疗后患者止血时间长且疾病复发率较高[2]。为了寻求更加安全有效、更适合上消化道出血患者的临床治疗方法，本文选取2016年7月—2018年7月我院收治的100例上消化道出血患者，对其中部分患者给予奥美拉唑+注射用血凝酶治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月—2018年7月我院收治的100例上消化道出血患者作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组：男31例，女19例，年龄27～60岁，平均年龄(45.63±12.37)岁；观察组：男30例，女20例，年龄27～59岁，平均年龄(44.95±12.51)岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。参与本次研究的患者均经临床症状观察、消化内镜检查，证实为上消化道出血患者，且临床资料完整无其他合并症及并发症，无其他脏器及组织严重病变，无精神疾病以及沟通障碍，无既往药物过敏史，患者及家属对本研究均知情同意且签署了知情同意书并且能配合完成随访。本次研究经我院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法 所有患者均进行常规禁食，给予其维生素K、补液治疗，在此基础上对照组给予奥美拉唑(郑州永和制药有限公司生产，国药准字H20063609，规格：40mg)治疗，用法用量：于早餐前30min、晚餐前30min静脉滴注，2次/d，40mg/次。观察组给予奥美拉唑+注射用血凝酶(锦州奥鸿药业有限责任公司生产，国药准字H20080428，规格：0.5KU)，奥美拉唑给药方法及剂量同对照组，注射用血凝酶经静脉滴注给药，2次/d，1.0KU/次。

1.3 观察指标 对比分析两组的临床疗效、症状缓解时间(包括止血时间、退热时间)、24h内止血率、不良反应发生率、再出血率(治疗后随访3个月统计)。

1.4 疗效评价标准[3](1)痊愈：治疗后24h内，患者上消化道出血停止，消化内镜检查无异常，临床症状及体征均完全消失；(2)好转：治疗后48h内，患者上消化道出血停止，临床症状及体征有所缓解；(3)无效：治疗后72h，患者上消化道出血未停止，临床症状及体征未见缓解。总有效率=痊愈率+好转率。

2 结果

2.1 两组临床总有效率、24h内止血率对比 观察组患者的临床总有效率为96%，高于对照组的82%，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组患者24h内止血率72%高于对照组的50%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效、24h内止血率对比[n(%)]

2.2 两组症状缓解时间对比 观察组止血时间、退热时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组症状缓解时间对比

2.3 两组不良反应发生率对比 对照组用药后发生1例头晕、1例皮疹，其不良反应发生率为4%(2/50)；观察组用药后发生1例头晕、1例恶心，其不良反应发生率为4%(2/50)。组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4 两组再出血率对比 两组治疗后均随访3个月，对照组有4例患者再次发生上消化道出血，其再出血率为8%(4/50)，而观察组患者无再出血发生，其再出血率为0%，观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

上消化道出血属于消化内科急症，其发病较突然，主要是由于胃、食管、胆胰管、十二指肠等病变引发的急性出血，患者在发病后往往会出现呕血症状，其周围循环发生障碍，如患者在发病后未能及时就医，很可能会导致失血量过多而引发失血性休克，严重时甚至会导致死亡，因此，临床上需对上消化道出血予以充分重视，对其实施积极治疗[4-5]。

现阶段，临床治疗上消化道出血多采用质子泵抑制剂治疗，如奥美拉唑，该药物作为第一代质子泵抑制剂，具有质子泵抑制剂的典型作用，可作用于胃黏膜壁细胞，对胃黏膜壁细胞中的氢钾ATP酶活性予以抑制，减少胃蛋白酶分泌，起到抑制胃酸分泌的作用，有利于促进胃黏膜修复，达到止血目的[6]。近年来，注射用血凝酶被逐渐用于上消化道出血的治疗中，该药物的有效成分为类凝血酶、类凝血激酶，可有效促使血小板聚集于血管破损处，在出血部位快速形成白色血栓，达到初步止血的目的，与奥美拉唑合用时，可增强奥美拉唑的胃黏膜修复作用，尽快止血[7]。

本文结果显示，观察组患者临床总有效率、24h内止血率高于对照组，而且其止血时间、退热时间短于对照组，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后随访3个月内的再出血率也低于对照组，但两组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。充分表明奥美拉唑+注射用血凝酶联合用药，可有效提高上消化道出血患者的止血效果和临床疗效，对改善患者症状促进患者康复具有一定的积极意义。且联合用药模式，安全性良好，患者不会因联合用药而增加药物不良反应。

综上所述，奥美拉唑与注射用血凝酶联合用药对于上消化道出血患者的临床效果较好，不仅可以尽快给患者止血缓解症状、降低退热时间，还可降低患者再次发生上消化道出血的风险，且安全性较高，对患者尽快恢复健康具有积极意义，值得临床推广应用。