张 继 喆

(安阳市北关区洹河医院普外科；安阳市北关区洹北社区卫生服务中心 安阳 455000)

急性阑尾炎(AP)为外科常见疾病，发病率居各种急腹症首位，临床主要表现为右下腹转移性镇痛、恶心呕吐等，一经确诊，优选外科手术切除阑尾[1]。随着腹腔镜、内镜等设备出现，传统开腹阑尾切除术创伤大、术后恢复慢等不足逐渐显现，腹腔镜阑尾切除术(LA)成为治疗AP重要术式。LA术中处理阑尾系膜的方法众多，主要有电凝法、丝线结扎法、生物夹夹闭法等，其中电凝法离断效果确切，其又分为阑尾系膜双极电凝、阑尾系膜单极电凝。本研究选取我院AP患者112例，比较阑尾系膜双极电凝、阑尾系膜单极电凝在LA术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院AP患者112例(2018年5月～2019年12月)，均行LA术，将采用阑尾系膜单极电凝的55例作为对照组，采用阑尾系膜双极电凝的57例作为观察组。对照组女22例，男33例；年龄18～66岁，平均(41.7711.74)岁；化脓性42例，单纯性13例。观察组女25例，男32例；年龄19～67岁，平均(42.9811.84)岁；化脓性43例，单纯性14例。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；符合《Management of acute appendicitis in adults: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma》[2]中AP诊断标准。(2)排除标准：伴有麻醉及手术禁忌证、心肝肾等脏器功能异常；阑尾肿瘤。

1.3 方法

两组均行LA术，全身麻醉，取平卧位，于脐上做弧形切口(约1cm)，建立气腹，气腹压为12mmHg；放置10mm Trocar与腹腔镜，确定为AP后于麦氏点、反麦氏点各做一小切口(5mm)，借助腹腔镜放置Trocar与手术器械，探查腹腔情况，确定阑尾位置，处理阑尾系膜。对照组采用阑尾系膜单极电凝，使用Babcock钳提起阑尾头部，以电刀沿阑尾头部系膜自阑尾系膜到阑尾根部进行离断。观……