孙 占 辉

(郑州市骨科医院 郑州 450000)

股骨转子下骨折多是由于直接暴力作用造成，其发生率占髋部骨折的10%，保守治疗的并发症较高，一般采用手术治疗，但内固定的方式很多，各有利弊[1]。本研究选取2015年1月～2016年12月我院外科诊治的77例转子下骨折患儿为研究对象，对比PHILOS与TEN内固定的临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院外科诊治的77例转子下骨折患儿为研究对象，纳入标准[2]：(1)年龄8～15岁的大龄儿童；(2)均为闭合性损伤，不合并神经血管损伤；(3)所有患儿家属均自愿参加并签署知情同意书。两组患儿的年龄、性别、受伤类型等基本资料，差异均无统计学意义(P>0.05)，故具可比性，见表1。

表1 两组基本资料对比分析

1.2 方法

1.2.1参照组

采用弹性髓内钉(TEN)内固定手术治疗，先对患儿进行全麻，选择股骨内外侧髁，行1～2cm的切口；然后对骨膜进行分离，选择与直径为股骨干最狭窄部位40%的两根TEN，进行预弯；在C臂的透视下，进行逆行置入(位置为股骨下端外侧骨骺线上2cm)，置入后与骨折线对齐，对骨折端进行闭合复位，然后继续向大转子松质骨内深入；最后保留1.0cm，露在骨皮质外面，不做折弯，另一枚钉的置入与其相同[3]。根据骨折情况，不稳定骨折给予石膏固定，稳定骨折术后第2天可开展功能锻炼。

1.2.2观察组

采用PHILOS内固定治疗，全麻后选择股骨外侧，进行切口，充分暴露骨折线；然后用克氏针进行固定，复位后采用PHILOS锁定加压钢板进行固定，置钉顺序遵循由远及近，固定后取出多余的克氏针，用C臂观察复位情况[4]。术……