刘 丹 冼建文 梁锦樱

(中山市小榄人民医院妇产科 中山 528415)

宫腔粘连是由各种因素导致的子宫内膜破坏，宫腔壁相互粘连出现的病理症状[1]。随着剖宫产率及清除术的增加，其发病率有上升趋势。不孕、闭经、月经量少、反复流产等是宫腔粘连患者的主要临床表现，对患者的生活质量造成严重影响[2]。宫腔镜电切分离术因其创伤较小、术后恢复快的特点，在临床对于宫腔粘连的诊治中广泛应用，但术后往往会出现再次粘连。因此，对宫腔再粘连的预防是宫腔手术治疗的关键[3]。而子宫球囊支架是一种膨胀支架，对宫腔再粘连预防有一定的效果。鉴于此，本研究旨在探讨宫腔镜电切分离术后放置子宫球囊支架对中重度宫腔粘连患者再粘连发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准，采用随机数字表法将在我院2017年7月～2019年7月就诊的中重度宫腔粘连患者84例分为对照组和观察组各42例。患者及其家属均自愿签署知情同意书。对照组年龄22～45岁，平均年龄(31.23±1.48)岁；孕次1～4次，平均(2.67±0.32)次。观察组年龄23～44岁，平均年龄(31.46±1.74)岁；孕次1～5次，平均(2.64±0.28)次。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①经宫腔镜检查确诊；②无麻醉禁忌；③凝血功能正常。(2)排除标准：①肝肾功能异常；②严重高血压、心脏病；③孕产期患者；④子宫肌瘤直径≥3cm。

1.3 方法

1.3.1对照组

对照组采用宫腔镜电切分离术治疗：在月经干净后2～5d进行手术，术前4h放置米索前列醇400μg松弛宫颈，静脉全身麻醉后患者取膀胱截石位，宫腔镜对宫腔形态及内膜、粘连部位、程度及范围进行检查，超声下采用针形电极电切，由子宫下段向上逐渐将宫腔内粘连分离，直至宫腔恢复正常形态及大小，术后口服雌孕激素周期治疗。