董景辉，刘渊，叶慧义*

1.解放军总医院第一医学中心放射科，北京 100853；2.解放军总医院第五医学中心放射科，北京 100039；*通讯作者 叶慧义 13701100368@163.com

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）持续感染引起的慢性肝脏弥漫炎症性疾病[1]。HBV严重威胁着人类健康，全球慢性HBV感染者超过2.57亿[2]，我国CHB患者较多，约7000万慢性HBV感染者和2000万～3000万CHB患者[3]。CHB可发展为肝硬化及肝癌，严重威胁患者的健康，早期的肝脏纤维化可逆转，但进展至肝硬化则不可逆转[4]。肝脏炎症分级的早期诊断对于评估CHB的严重程度和临床治疗尤为关键[5]。本文对磁共振扩散加权成像（DWI）在CHB纤维化分级诊断中的研究进展进行综述。

1 DWI的原理及演进过程

DWI理论最早由Hahn首次提出[6]，是一种功能MRI，其成像原理是根据组织内水分子扩散的布朗运动反映活体组织内的功能及结构特性[7-8]。DWI是一种无创且无需依赖操作者的便捷的检查方法，最初主要用于诊断颅内病变，如脑肿瘤、脑炎等[9]；随着MRI扫描和采集技术的不断发展，其在乳腺、腹部、盆腔器官及骨肌等方面均得到较好的应用，对良、恶性病变的鉴别也有显著效果[10-12]。

2 DWI对CHB纤维化分级的诊断效能

纤维化可造成肝脏损伤，使肝脏细胞外基质过度沉积，限制了水分子的扩散运动[13]。DWI可定量无创地对组织内水分子的扩散运动进行扫描，检查过程快 捷，因此采用DWI对CHB进行纤维化分级诊断逐渐成为研究热点。DWI无法直观地显示组织内的水分子扩散图像，需利用表观扩散系数（ADC）图对扩散受限程度进行量化，才能够实现肝纤维化的分级诊断，由于纤维化使肝组织内水分子扩散受限，其ADC值低于正常肝实质。……