吴晓娟，赵文玲，苏真珍，黄珣钡，袁宇珊，魏彬，王兰兰，蔡蓓(四川大学华西医院实验医学科，成都 610041)

慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)是指在慢性肝病/肝硬化基础上的急性肝损伤，起病急，可引起多器官衰竭，短期死亡率高，预后较差[1],不同于失代偿性肝硬化及急性肝衰竭类综合征。ACLF可由多种因素引起，病情进展迅速并以伴随患者短期高死亡率为主要特点。已有研究表明，ACLF患者90 d死亡率常常超过50%[2]。因此，对患者进行早期诊断与积极治疗以降低患者死亡率是现今临床研究中关注的热点与难点。

抗凝血酶Ⅲ(AT Ⅲ)是由肝细胞合成的具有抑制凝血功能的糖蛋白，70%～80%的凝血酶由其灭活，其与凝血酶形成1∶1共价复合物而抑制凝血酶，并活化凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等丝氨酸蛋白酶活性，维持机体的出凝血平衡，是人体中重要的抗凝物质之一[3]。严重肝病患者由于肝脏合成AT Ⅲ减少、消耗增多以及跨毛细血管流过率改变等原因，血浆AT Ⅲ活性明显降低，合并弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)时降低更为显著。有学者在通过蛋白质组学方法研究ALCF患者血浆中各蛋白质组分中发现，AT Ⅲ在用于评价凝血功能状态时具有较好的诊断价值[4]。目前临床上有关AT Ⅲ指标用于ACLF患者疾病进展和预后判断的相关报道较少。本研究回顾性分析和探讨AT Ⅲ在评价HBV感染相关ACLF患者疾病进展和28 d死亡率中的临床应用价值。

1 研究方法

1.1研究对象 纳入2011年1月至2018年7月于四川大学华西医院就诊的HBV相关ACLF患者269例，HBV相关急性失代偿性肝硬化(acute decompensated cirrhosis, AD)患者178例。慢性HBV感染诊断标准：HBsAg和/或HBV DNA阳性持续6个月以上[5]；……