成婧，蒋敏，林春艳，孙灵迪，张靖南，王雪明(苏州大学附属第一医院输血科，江苏苏州215000)

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)患者多伴有贫血，需输血治疗，但是患者外周血成分变化常常会引起ABO血型鉴定困难[1]。本研究对我院近3年177例MM患者中81例血型鉴定异常的原因进行分析并进行相应的处理，保证血型鉴定的准确性，从而保障临床安全用血。

1 对象与方法

1.1研究对象 2016年5月至2019年6月在苏州大学附属第一医院就诊的177例MM患者，均符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2015年修订)》中MM的诊断标准,其中男109人，女68人；年龄34～88岁，中位年龄为60.0岁。

1.2标本采集与处理 所有研究对象均抽取EDTA-K2抗凝血2 mL，3 000 r/min(离心半径20 cm)离心5 min。

1.3仪器与试剂 Immucor Galileo NEO全自动血型仪(美国IMMUCOR公司)，恒温水浴箱(苏州铂西瓦公司)，台式离心机(北京白洋公司)，血型血清学离心机(瑞士DiaMed GmbH公司)，PCR仪(德国Eppendorf公司)；抗A、抗B、抗AB与抗H试剂(上海生物医药试剂公司)， ABO标准试剂红细胞(美国IMMUCOR公司)，ABO血型鉴定卡(长春博迅公司)，血液基因组DNA提取试剂盒(CAT：DP318-02，北京天根公司)，Prime STAR Max DNA Polymerase (CAT：R045，日本TaKaRa公司)。

1.4方法

1.4.1ABO及Rh血型鉴定 采用Immucor Galileo NEO全自动血型分析仪进行ABO及Rh血型检测，对血型正反定型不符的标本再采用传统的试管法复检。

1.4.2吸收放散试验 对全自动血型分析仪和传统试管法检测后仍然无法确定血型的标本，采用吸收放散试验。在1 mL压积红细胞中加入等体积相应的标准抗A/抗B单克隆抗体试剂，置4 ℃冰箱吸收2 h后用冰生理盐水洗涤6遍(检测最后1次洗涤的上清液，确保洗涤干净，无加入抗体残留)，再加入等体积生理盐水，置56 ℃水浴箱内不停振摇10 min，立即3 000 r/min离心，吸取上清液100 μL，加入50 μL相应的试剂红细胞离心后观察结果。……