李成林 刘 学

患者女，28岁，因发现右乳头包块1年余入院。体格检查：右乳乳头11点钟方向见一大小约1.5 cm×1.5 cm包块，类菜花样，表面无明显破溃，质软，无明显压痛。钼靶检查：右侧乳头表面见一大小约1.4 cm×1.0 cm的软组织密度影，边缘清楚（图1）；钼靶诊断：右侧乳头表面软组织密度影，考虑皮赘。超声检查：右侧乳头上见一大小约1.4 cm×1.2 cm中等回声结节，呈乳头状，向表面突起，基底部宽，形态规则，边界清晰，内回声尚均匀，与乳头导管系统导管相连（图2）；CDFI于其内探及规则细条状血流信号（图3）。超声提示：右侧乳头中等回声结节，考虑乳腺软纤维瘤可能。行手术切除送病理检查：灰白色皮赘样物直径1.5 cm，切面呈灰白色，质韧。病理结果：（右乳头）软纤维瘤（图4）。术后16个月随访未见复发。

讨论：软纤维瘤是一种表皮过度角化和真皮组织增生性的疾病，又名纤维软疣或皮赘，多为来源于原始间叶体表良性肿瘤，常见于中老年患者，好发于颜面、颈项、腋窝、躯干、大腿及女性外阴等部位。临床多表现为有蒂赘生物，多发或单发，大小不一，表面光滑或呈乳头状，患者一般无自觉症状。肿瘤发病机制尚不清楚，致病因素可能与皮肤老化有关。本例患者为年轻女性，发生在乳头，位置特殊，病史1年余。本例超声表现：乳头部局限性隆起，带蒂，基底部宽，与乳头导管系统导管相连，边界清晰，表面光滑，内回声不均匀；CDFI于病灶内探及少许血流信号。超声提示乳头软纤维瘤可能，后经病理证实。本病治疗宜早期行手术切除，对周边分界不清的软纤维瘤，主张适当切除部分周围正常组织。部分患者手术切除不完全有复发倾向，本例患者术后16个月随访无复发。临床上乳头软纤维瘤需与乳头平滑肌瘤、多乳头畸形鉴别诊断。