李艳娇 张晓彤 唐杰露 孙正莹 何仁杰 赵毅玲

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一类以滑膜炎为主的系统性自身免疫病，以关节内滑膜增厚、炎症细胞浸润、滑膜内血管增生和扩张为基础，致滑膜炎症发生、发展，以滑膜血管翳形成为早期特征，破坏正常关节结构造成关节畸形。及时有效地监测滑膜炎症是疾病治疗和预后评估的中心环节［1］。目前，RA疾病活动度评估方法有临床血液学指标，包括C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR），以及欧洲抗风湿联盟（European League against Rheumatism，EULAR）推荐的28个关节疾病活动度（disease activity score 28，DAS28）评分。孟飞龙等［2］研究显示DAS28评分并不能客观反映RA患者是否处于真正的缓解。研究［3］表明可以通过检测滑膜内的血流异常灌注来定量评价RA的炎性程度。孙宏和郭瑞君［4］认为超声在反映滑膜增厚程度及血流分布范围上具有优势，能为临床早期诊断、监测疾病活动度及评估疗效提供帮助。目前，超声显示滑膜内增生血管的主要方式有彩色多普勒超声、能量多普勒、三维能量多普勒（three-dimensional power Doppler ultrasound，3D-PDU）、超微血管成像（super microvascular imaging，SMI）及超声造影，本文就各超声技术在RA疾病活动度方面的应用进展进行综述。

一、彩色多普勒超声

当RA处于活动期时，二维超声图像表现为受累关节滑膜增厚，回声减低，部分关节腔内可见积液。吕竞［5］对62例RA患者行彩色多普勒超声检查，发现膝关节滑膜厚度、髌上囊液体深度及髌下囊液体深度均与DAS28评分呈正相关（r=0.722、0.221、0.229，均P＜0.05），表明彩色多普勒超声在类风湿关节炎检查中具有较高价值。李斌和严春阳［6］对30例……