糜素霖 周树良

主动脉瓣反流（aortic regurgitation，AR）是由于瓣叶和（或）其支持结构（主动脉根部或瓣环）的异常引起瓣叶闭合不全所致［1］。慢性重度AR会对左室产生过重的压力和容量负荷［2］，在出现临床症状或左室功能不全前，左室往往已经发生不可逆的重构，因此早期识别左室功能障碍十分重要。研究［3-4］证明，应变及应变率指标在检测AR患者亚临床左室功能障碍中具有一定价值，但目前关于AR患者左室扭转和旋转运动的研究较少。与MRI相比，三维斑点追踪成像（three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI）在左室功能评价方面具有较好的可靠性和可重复性［5］。本研究应用3D-STI评价慢性重度AR患者左室扭转运动及主动脉瓣置换术前后左室扭转指标的变化，探讨左室扭转和旋转指标与左室构型、左室射血分数（LVEF）的关系，分析主动脉瓣置换术对左室扭转功能的影响。

资料与方法

一、研究对象

选取2016年11月至2017年11月我院收治的慢性重度AR患者76例，根据LVEF分为AR-A组40例（LVEF ≥55%），男25例，女15例，年龄25～72岁，平均（49.4±14.8）岁；AR-B组36例（LVEF＜55%），男23例，女13例，年龄26～75岁，平均（48.0±14.1）岁。排除标准：冠状动脉造影显示一支以上血管狭窄率≥50%，合并轻度以上主动脉瓣狭窄，合并轻度以上二尖瓣反流和（或）狭窄及其他心肺疾病患者。另选同期无心肺疾病且性别、年龄与之匹配的健康志愿者30例（健康对照组），男16例，女14例，年龄27～69岁，平均（49.8±14.3）岁。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有受检者均签署知情同意书。

二、仪器与方法

使用Philips iE 33彩色多普勒超声诊断仪，S5-1和X5-1探头，频率1～5 MHz；配备TomTec工作站。受检者取左侧卧位，同步连接心电图。……