董伟

【摘 要】 目的：探讨中西医结合护理在输尿管软镜钬激光碎石取石术后的应用效果。方法：60例肾结石患者根据随机数字表法分为两组，各有30例，对照组接受常规西医护理，研究组在对照组的基础上联合中医护理，比较两组术后康复情况及干预效果。结果：研究组首次下床时间、疼痛持续时间、拔管时间、住院时间比对照组更短（P<0.05），研究组并发症发生率比对照组更低，护理满意度评分优于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合护理可有效减少肾结石患者的术后并发症，对术后康复时间的缩短和护理质量的提高意义显著，应用价值较高。

【关键词】 中西医结合护理;肾结石;输尿管软镜;钬激光碎石取石术;并发症

肾结石是泌尿系结石中的常见类型，近年来肾结石的发病率不断攀升，发病早期仅表现为轻微腰痛，随着病情进展则疼痛加剧甚至无法忍受，严重影响患者的身心健康及生命安全[1]。手术是临床治疗肾结石有效手段，近年来，随着微创技术及内镜技术的快速发展，输尿管软镜钬激光碎石最为近年来新型的一种泌尿外科高科技手术方案，镜体极细，柔软性好，术野清晰，不易损伤输尿管及肾盂粘膜，可有效清除肾脏各部位结石，但手术作为一种应激源，术后并发症不可忽视，因此手术期间有效的护理干预对于促进患者术后康复意义明显[2]。本研究以本院2018年5月至2019年11月收治的60例肾结石患者为研究对象，探讨了中西医结合护理对输尿管软镜钬激光碎石取石术后的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年5月至2019年11月收治的60例肾结石患者，均经临床相关检查确诊为肾结石，有明显的手术指征。根据随机数字表法分为两组，其中对照组30例患者中男20例，女10例，年龄39～78岁，平均（58.73±3.45）岁，结石直径0.6～2.8cm，平均（1.72±0.38）cm;研究组中男18例，女12例，年龄37～77岁，平均（57.92±3.64）岁，结石直径0.5～2.8cm，平均（1.64±0.55）cm。两组的一般资料可比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规西医护理，术前协助患者完成血尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X线、凝血功能、肾盂造影等相关检查，常规备皮、准备肠道。术前1d指导患者常规禁食禁饮，向患者讲解手术方法、大致过程、相关配合事项及注意事项等。全面评估患者的心理状态，根据患者的性格特点给予针对性的心理疏导，使其放下思想包袱以良好的心态积极配合手术。术前向患者讲解手术体位的重要性，为避免术中患者不耐受体位而出现呼吸困难情况，故在术前应进行特殊体位训练，指导患者术前3d每日俯卧30～60min。术后严密监测生命体征，为患者摆放正确体位，密切观察尿管内引流液的颜色、性质及量，有无结石排出，定时观察切口辅料情况。保持肾造瘘管固定妥善，避免管道移位及脱落。严密监测肾造瘘管引流液情况，提醒患者多饮水，增加排尿次数。定时监测体温变化，预防感染。协助患者保持健侧卧位，保持肾脏造瘘管安放妥善，避免扭曲。为患者创造安静舒适的睡眠环境，并全面评估患者的疼痛程度，指导患者通过看电视、听音乐、聊天等方式分散注意力以缓解疼痛，必要时遵医嘱应用镇痛药物。

研究组患者在对照组的基础上联合中医护理，具体为：术后按摩患者腰骶部，力度以患者耐受为宜，每次4～6min。同时按摩百会、神门、太阳、合谷等穴，每次15～20min，缓解患者因疼痛所致的睡眠障碍。对于排尿困难者可给予耳穴压豆缓解其症状。术后严密监测病情变化，当患者出现恶心、低血压时可按压神门、交感等穴来缓解其不适感。根据中医辨证论治理论给予膳食调护，热盛者指导其多食用鱼类、藕片、蔬菜等清热补血食物，气虚者多食用乌鸡汤、红枣、桂圆、薏米粥等补气食物;气血两虚者多食用大枣、山药等食物[3]。

1.3 观察指标

比较两组下床活动时间、疼痛持续时间、拔管时间、住院时间以及术后出血、尿漏、感染、血尿等并发症发生率，两组护理满意度采用本院自制满意度测评量表完成，满分100分。

1.4 统計学方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后康复情况

研究组拔管时间（1.12±0.46）d、首次下床时间（1.31±0.43）d、疼痛持续时间（4.36±1.42）d及住院时间（9.24±2.08）d比对照组更短（P<0.05）。见表1。

2.2 干预效果

与对照组比较，研究组并发症发生率更低，护理满意度更高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肾结石近年来发病率不断攀升，其是泌尿系结石中的常见类型，发病早期仅表现为轻微腰痛，随着病情进展则疼痛加剧甚至无法忍受，使患者的身心健康及生命安全受到严重影响。输尿管软镜钬激光碎石术具有创伤性小、对肾脏损伤小、术后并发症少、患者恢复快的优点，是目前临床治疗肾结石的首选术式，但未保证预后效果，优质的围手术期护理显得尤为关键[4]。中西医结合护理主要在中医整体观念理论指导下进行辨证施护，并将其融入到现代护理程序中，强调因人、因症候实施不同的干预措施，贯穿于整个围手术期，通过健康教育、心理护理、病情监测、体位护理、管道护理、手法按摩、耳穴压豆、膳食调护等措施最大限度提高患者的身心舒适度，消除影响病情康复的不利因素，预防及减少并发症，从而加快患者术后康复速度，提高护理质量[5]。本研究结果表明，研究组首次下床时间、拔管时间、疼痛持续时间及住院时间较对照组更短，并发症发生率更低，护理满意度更高。

综上所述，中西医结合护理可有效减少术后并发症，缩短术后康复时间，提高护理质量，在输尿管软镜钬激光碎石取石术护理中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 缪晓红.临床护理路径在输尿管软镜治疗肾结石中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017，03（01）：89-91.

[2] 史连霞.对进行经皮肾镜气压弹道碎石术的肾结石患者实施中西医结合护理的效果分析[J].健康之路，2015，（10）：216-217.

[3] 杨会.中西医结合护理干预肾结石软镜手术后临床观察[J].新中医，2018，50（11）：223-225.

[4] 李婵.对进行经皮肾镜气压弹道碎石术的肾结石患者实施中西医结合护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（14）：129-130.

[5] 郭小燕.中西医结合护理对肾结石患者临床疗效及满意度的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（19）：92-93.