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甘草联合辅舒酮治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效

2020-07-28皇甫缦晟

昆明医科大学报 2020年4期
关键词:咳嗽变异性哮喘甘草治疗效果

皇甫缦晟

[摘要]:目的:观察并对比对儿童咳嗽变异性哮喘采用甘草联合辅舒酮的治疗效果。方法:选择2018年2月~2019年2月期间我院收治的64例咳嗽变异性哮喘儿童为研究对象,随机分为常规组和联合组各32例,其中常规组使用辅舒酮治疗,联合组使用甘草颗粒联合辅舒酮治疗。观察并对比两组患儿的咳嗽积分、治疗有效率、复发率、并发症发生情况。结果:治疗后联合组患儿的日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分均明显低于常规组,治疗有效率96.875%也显著高于常规组90.63%,复发率12.50%显著低于常规组43.75%,并发症发生率6.25%显著低于常规组18.75%,组间对比均存在P<0.05,有统计学意义。结论:将甘草和辅舒酮联合起来对儿童咳嗽变异性哮喘进行治疗,效果较为明显,能够有效缓解患儿的临床症状,减少并发症的发生,可推广应用。

[关键词]:甘草;辅舒酮;咳嗽变异性哮喘;儿童;治疗效果

[中图分类号]R318.13 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306(2020)04-073-02

引言

咳嗽变异性哮喘是儿童常见的慢性咳嗽疾病,在临床治疗中常常表现出慢性咳嗽,咳嗽持续、反复发作时间大于1个月,特别是早晨和夜间,咳嗽多为干咳,在遇到冷空气、运动之后咳嗽情况会加重,在临床治疗上无感染征象,属于一种特殊类型的哮喘疾病。近些年来,由于环境污染问题,导致整体天气情况较差,特别是冬春两季,雾霾天气严重,呼吸系统疾病会出现加重情况,而且医院接诊的咳嗽变异性哮喘患儿数量逐渐增多,这些患儿的咳嗽情况久治不愈,会对生活和学习造成严重的影响。同时,该疾病没有具体的诊断标准,常常被误诊,将其误诊为支气管炎或者上呼吸道感染等,假如没有及时治疗,将会对患儿的正常生长造成影响。基于此,研究儿童咳嗽变异性哮喘疾病的治疗方式具有良好的现实意义,对促进患儿健康成长有着重要的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年2月~2019年2月期间我院收治的64例咳嗽变异性哮喘儿童为研究对象。患儿年龄在1岁~12岁之间,男童34例,女童30例,平均病程为(3.25±1.22)个月。所有患儿均满足慢性咳嗽的诊断标准,也就是咳嗽持续时间超过4wk,以干咳为主;采用抗生素治疗,效果不明显或无效;经过支气管舒张剂诊断性治疗之后,咳嗽情况有一定的缓解;在分组研究之前并没有使用吸入性糖皮质激素进行治疗。另外,将合并有其他疾病的患儿,不根据规定按时用药或者疗程不够的患儿排除在外。此次研究经过医院伦理委员会批准,且所有患儿及家属知情且同意。对比两组患儿一般资料,不存在统计学意义,可对比。

1.2方法

对常规组患儿采用辅舒酮进行治疗,联合组患儿在常规组的基础上增加甘草颗粒进行治疗。

1.3观察指标

观察并对比两组患儿的咳嗽积分、治疗有效率、复发率、并发症发生率。其中咳嗽积分应用咳嗽积分表进行计算,分为日间咳嗽基本和夜间咳嗽积分两种。治疗有效率分为三种情况,分别为治愈(患儿的咳嗽情况完全消失,整体咳嗽积分为0)、有效(患儿的咳嗽情况明显减轻,整体咳嗽积分在2分以内)、无效(患儿的咳嗽情况未环节,整体咳嗽积分在3分以以),治疗有效率=(治愈+有效)/总例数*100%。并发症发生包括声音嘶哑、真菌性口炎、肺气肿等。

1.4统计学方法

利用SPSS21.0统计学软件对此次研究数据进行对比分析,计量和计数资料分别采用T和x方式进行检验,并用(ts)和%进行表示,结果以P<0.05为标准,低于0.05,表明有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿咳嗽积分对比

日间咳嗽积分对比:在治疗之前,常规组患儿的日间咳嗽积分为(2.20+0.31)分,联合组为(2.19+0.32)分,T=0.874,p=0.578,无统计学意义。治疗后,常规组患儿的日间咳嗽积分为(0.98±0.21)分,联合组为(0.79±0.18)分,T=5.479,P=0.000,后者明显低于前者,有统计学意义。

夜间咳嗽积分对比:在治疗之前,常规组患儿的夜间咳嗽积分为(2.39±0.22)分,联合组为(2.35±0.25)分,T=0.746,P=0.471,无统计学意义。治疗后,常规组患儿的夜间咳嗽积分为(0.78±0.21)分,联合组为(0.64+0.18)分,T=5.473,P=0.000,后者明显低于前者,有统计学意义。

2.2两组患儿治疗有效率对比

在经过一段时间治疗后,常规组患儿中有16例患儿治愈(50.00%),有13例患儿治疗有效(40.63%),有3例患儿治疗无效(9.37%),总有治疗效率为90.63%。联合组患儿中有20例患儿治愈(62.50%),有ll例患儿治疗有效(34.375%),有1例患儿治疗无效(3.125%),总有治疗效率为96.875%,T=4.985,P=0.000,后者明显高于前者,有统计学意义。

2.3两组患儿疾病复发率对比

在治疗之后,常规组患儿中复发14例,复发率为43.75%,联合组患儿中复发4例,复发率为12.50%,T=17.896,P=0.000,后者明显低于前者,有统计学意义。

2.4两组患儿并发症发生率对比

在治疗之后,常规组患儿中出现声音嘶哑情况的有2例,、真菌性口炎的有2例、肺气肿的有2例,并发症发生例数为6例,发生率为18.75%,常规组患儿中出现声音嘶哑情况的有1例,真菌性口炎的0例,肺气肿的有1例,并发症发生例数为2例,发生率为6.25%,T=2.746,P=0.000,后者明显低于前者,有統计学意义。

3讨论

咳嗽变异性哮喘是一种顽固性咳嗽,无明显的喘息和肺部特征,通常在治疗过程中采取化痰、止咳、抗感染等治疗措施,效果并不明显,该疾病的发病机制和哮喘类似,属于一种地道炎性反应,由于气道狭窄阻塞,并没有达到哮喘的程度,只有咳嗽症状。在儿童群体中,咳嗽变异性哮喘的患病率为0.77%~5.00%。在门诊治疗中,常常有一些咳嗽的儿童来治疗,咳嗽时间长,多在凌晨和夜间咳嗽,不存在气喘情况和发热情况,经过胸部X线检查和血液检查后均未发现异常,应用抗生素和止咳药治疗后,效果不明显,常常将这些患儿确诊为支气管炎或感冒。近些年来,随着医疗行业的不断发展,相关研究专家认为这些患儿可能患有过敏性咳嗽,也就是临床治疗上所说的咳嗽变异性哮喘,这是一种隐匿性哮喘,容易受环境影响。对于该疾病,在本研究中采用甘草联合辅舒酮进行治疗,甘草属于一种中草药,具有拮抗和镇咳效果,能够拮抗多因素导致的咳嗽症状,治疗效果和可待因类似,但是不会患儿不会对其产生依赖性,服用甘草能够促进气道纤毛运动,并顺利排出痰液。辅舒酮是一种糖皮质激素类药物,具有较强的亲和力、脂溶性,吸入后在气道的停留时间较长,而且浓度高,还对气道起到良好的抗炎效果,副作用较少。将甘草和辅舒酮联合起来对儿童咳嗽变异性哮喘进行治疗,能够有效降低患儿的咳嗽积分,提升治疗有效率,减少复发率和并发症发生率,应用效果较为明显。但是需要注意的是,咳嗽变异性哮喘的治疗要加强防治,在治疗期间,患儿家长要坚持每日对患儿的病情变化进行监测,观察是否出现咳嗽、胸闷、气促等情况,一旦出现应该及时使用应急药物,控制哮喘疾病的发作。

综上所述,对儿童咳嗽变异性哮喘采用甘草联合辅舒酮的方式进行治疗,效果较为明显,可推广使用。

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