黄元发，邓峰，许辉，刘峰，杜红，王爱华，胡兆鹏，刘凯

甲状腺微小乳头状腺癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)是指肿瘤直径在10 mm以下的甲状腺癌，其恶性程度较低且预后较好[1]。随着检查技术的不断改进，PTMC的检出率呈逐渐上升趋势。2016年我国抗癌协会甲状腺癌专业委员会发布的共识中推荐直径≤0.5 cm的PTMC在侵袭性较低时可以考虑随访[2]。多灶性、甲状腺外侵犯(extracapsular extension，ECE)和颈部淋巴结转移是甲状腺癌的侵袭性特点。单发无淋巴结转移的PTMC由于体积较小，常规二维超声较难通过肿瘤边界回声及甲状腺被膜中断征象来判断其侵袭性。磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)能够提供肿瘤的功能信息，在评估肿瘤良恶性及分期等方面有较大的优势[3]。王娴等[4]研究提出DWI在甲状腺乳头状癌恶性程度分级及侵袭性诊断方面有较高的价值，然而DWI是否有助于评估单发无淋巴结转移PTMC的侵袭性目前相关报道较少。本研究旨在探讨DWI评估单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的价值，为临床诊断及后续治疗提供参考。

材料与方法

1.病例资料

选择2015年1月-2019年10月经手术病理确诊未发现淋巴结转移的62例PTMC患者作为研究对象。病例纳入标准：①根据2015年美国《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》符合PTMC的诊断标准[5]；②患者年龄18～65岁；③手术证实为单发PTMC；④行颈部中央淋巴结清扫术且术后病理结果无转移。病例排除标准：①合并有其他部位肿瘤。②体内存有金属异物者。62例患者中，男20例，女42例，平均年龄(44.14±9.78)岁。根据术后病理诊断结果分为ECE组和无ECE组，所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，该研究获本院伦理委员会批准。……