杨林朋

郑州大学第一附属医院，河南郑州 450052

近年来，随着我国的发展，恶性肿瘤已成为严重威胁人民生命健康的疾病之一。2015 年中国恶性肿瘤新发病例数为392.90 万例（其中，男215.10万例、女177.80 万例），由癌症导致的死亡例数为233.80 万例（其中，男148.00 万例、女85.80 万例）[1]。由于城镇化、工业化、人口老龄化的加剧等，使得我国恶性肿瘤的疾病谱已发生较大变化。越来越多的学者对医院恶性肿瘤构成进行研究，徐川等[2]分析了近12 年恶性肿瘤住院患者疾病构成，何美等[3]分析了重庆某院恶性肿瘤住院患者疾病构成特征。分析以医院为基础的恶性肿瘤住院患者的性别、年龄、疾病构成等，对于分析、评价恶性肿瘤的好发病性别及年龄，并针对性的制定肿瘤防治政策具有重要意义。本研究在前人研究的基础上，对该院收治的前十位恶性肿瘤10 213 例患者进行分析，为肿瘤防治政策提供有价值的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从医院HIS 系统提取2019 年度第一季度出院的首次住院肿瘤患者的病案首页数据。主要包括患者性别、年龄、主要疾病等相关数据，共159 978例患者。

表2 前10位恶性肿瘤患者性别情况

表3 前10位恶性肿瘤患者年龄分布情况

1.2 方法

采用国际疾病分类（ICD-l0）的编码进行检索，ICD-l0 编码范围为C00-C97，共获得14 994 例，对获得的数据进行筛选，剔除继发恶性肿瘤、临床诊断模糊患者，最终获得有效数据14 456 例。应用Excel2017 对患者的数据信息进行汇总。借助SPSS19.0 软件进行数据分析。

2 结果

2.1 总体情况

2019 年第一季度该院出院恶性肿瘤患者14 456例，前10 位的恶性肿瘤分别为肺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、淋巴瘤、结肠恶性肿瘤，共10 213 例，占恶性肿瘤患者总例数的70.65%。见表1。

表1 住院患者恶性肿瘤整体分布情况

2.2 恶性肿瘤患者性别情况

前10 位恶性肿瘤患者共计10 213 例，其中男4767 例，女5446 例，男女性别比为0.88 ∶1。排除生理性差异，肝恶性肿瘤（3.70 ∶1）、胃恶性肿瘤（2.31 ∶1）、食管恶性肿瘤（2.22 ∶1）、肺恶性肿瘤（1.68 ∶1），男性明显高于女性；甲状腺恶性肿瘤（0.29 ∶1），女性高于男性。见表2。

2.3 年龄分布情况

前10 位恶性肿瘤患者，最小年龄5 个月，最大年龄94 岁，按照年龄分为四组，分别为30 岁及以下403 例（3.95%）、31 ～45 岁1880 例（18.41%）、46 ～60岁4200 例（41.12%）、60 岁以上3730 例（36.52%）。中老年人是恶性肿瘤的好发人群，见表3。

3 讨论

本研究中肺恶性肿瘤居首位，与全国一致[4]，研究发现，除吸烟是肺癌最主要的因素之外，大气污染、电离辐射、职业致癌因子增加也是肺癌发病重要原因。本研究中恶性肿瘤前5 位疾病依次为：肺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤和胃恶性肿瘤。陈万青等[5]中国肿瘤登记地区我国主要的常见的恶性肿瘤依次为：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、女性乳腺癌、食管癌。陈琼等[6]收集、整理河南省37 个肿瘤登记处上报的发病和死亡资料进行分析发现，河南省高发肿瘤依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和乳腺癌，本研究中收治的恶性肿瘤住院患者的疾病构成与全国及河南省发病顺位存在一定差异。全国及河南省的肿瘤发病数据，来源于肿瘤登记点，人群覆盖范围有限，而我院病例资料可以作为河南省恶性肿瘤发病资料重要补充，有助于全面了解河南省恶性肿瘤的发病现状。

从恶性肿瘤患者的性别构成来看，男、女性别比为0.88 ∶1。排除生理性差异，肝恶性肿瘤（3.70 ∶1）、胃恶性肿瘤（2.31 ∶1）、食管恶性肿瘤（2.22 ∶1）、肺恶性肿瘤（1.68 ∶1），男性明显高于女性，这可能是因男性工作、生活压力较大、饮食不规律、不健康，大多男性有喝酒、吸烟等不良嗜好；甲状腺恶性肿瘤（0.29 ∶1），女性高于男性，这是因为甲状腺肿瘤是内分泌系统肿瘤，部分女性因内分泌失调、首次怀孕年龄早、服避孕药、子宫切除等因素都可使发生甲状腺癌的危险性增高[7]，另外，董芬等[8]研究表明雌激素也是诱发甲状腺癌的危险因素。本研究中乳腺恶性肿瘤男性患者为0，女性中以46 ～60 岁较多（47.63%），与妇女的绝经期有关[9]。世界卫生组织（WHO）已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病，早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径[10]。

从恶性肿瘤发病的年龄构成来看，30 岁以下的恶性肿瘤以淋巴瘤（12.55%）、甲状腺恶性肿瘤（11.69%）居多，30 ～45 岁甲状腺恶性肿瘤（39.72%）占比较大，46 岁以上普遍处于高发阶段。近年来，河南免费为高危妇女人群进行筛查，排查出大量早期患者，使其得以尽早接受治疗。整体来说男、女的发病率均随年龄的增长而上升。恶性肿瘤发病率0 ～45 岁时处于较低水平，在46 岁及以上开始快速升高，与吴兆雪[11]研究结果一致，说明年龄是恶性肿瘤发病的重要危险因素。

综上所述，本文分析了恶性肿瘤患者疾病构成，也是对人群肿瘤登记数据的重要补充，为制定我省肿瘤防治政策提供了参考，为该院肿瘤重点专科建设指明方向。下一步，应当加强重点恶性肿瘤的防治工作[12]。研究表明，1/3 以上的恶性肿瘤可以预防[13]，男性应重视呼吸系统和消化系统肿瘤的预防，女性应重视与内分泌和生殖系统相关肿瘤筛查[14]；2012 年实施的城市癌症早诊早治项目是降低城市居民主要恶性肿瘤发病率和死亡率的关键措施，成效显著[15]。早诊早治已成为癌症防控的重要关口和有效手段。但是，个人意识不足和各地医疗水平的差异较大等原因，制约着癌症早诊早治的整体水平。针对高危人群对于费用较高的检查手段项目经费难以支撑。癌症防治工作仍需要多个部门通力合作，共同努力。