杨艳梅，王永艳

（1.内蒙古通辽市结核病防治所，内蒙古 通辽 028000；2.内蒙古通辽市中医院，内蒙古 通辽 028000）

胃癌，为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占据不同类型恶性肿瘤发病率的首位，男性发病率显著高于女性。发病原因和地域环境、饮食、生活、幽门螺杆菌感染、遗传等因素，存在紧密的联系。主要表现：恶心呕吐、疼痛、上腹不适、贫血等。临床方面一般通过胃癌根治术治疗，然而手术操作对于患者机体构成的创伤非常大，不利于患者术后及早恢复身体健康。当前人们生活方式的改变，使得该病的发病率呈递增趋势增长、患者生活质量下降。因此，临床方面需及早诊断、治疗，选择适合的护理措施干预，以此切实改善胃癌根治术患者的生活质量和负性心理情绪。胃癌患者接受胃癌根治术治疗对患者机体的创伤性较大，不利于患者术后恢复。所以建议临床方面实行护理干预，以便为患者提供各方面的护理服务，尽可能满足患者的实际需求，确保患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月～2019年9月收治的52例胃癌根治术患者，通过随机平行方式分组分为实验组26例、对照组26例。两组均通过医院伦理委员会批准，并签订了知情同意书，将精神障碍者、意识障碍者剔除。实验组中男性、女性分别为：14例、12例；年龄区间50～66岁，中位（58.5±5.4）岁。包括近端半胃切除者、远端半胃切除者、全胃切除者各12例、6例、8例。对照组中男性、女性分别为：15例、11例；年龄区间52～67岁，中位（59.2±5.3）岁。其中近端半胃切除者13例、远端半胃切除者7例、全胃切除者6例。两组胃癌根治术患者的一般资料情况比较，差异不具有统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理模式，入院后进行健康教育，为患者讲解胃癌、手术操作流程、需要注意事项等方面的内容。

实验组在对照组之上实施心理护理模式，首先，明确患者受到疾病的折磨、对手术恐惧因素的影响，易使患者出现负性心理情绪，比方说：焦虑、抑郁、不安、恐惧、烦躁等，这对于临床治疗、术后康复的影响是非常大的。针对于此，护理人员需和患者建立良好关系，主动和患者沟通了解患者的心理状态、实际需求，对患者的倾诉认真倾听、适时疏导，对患者提出的问题细致解答，从而促使患者的情绪保持稳定。然后，需提高自身的沟通技巧，采取适宜的表达方式、方法告知患者病情，旨在帮助患者实时了解自身病情变化，合理调节心理情绪。其次，在开展护理工作时应根据患者的性别、年龄、文化水平等，以适合方式和患者沟通，如：抑郁者、性格内向者，可委婉告知患者治疗的效果，明确保持良好心态对临床治疗的积极影响；性格外向者可将治疗的实情告知患者，使患者做到心中有数，避免患者对治疗效果表示质疑，降低依从性。

1.3 观察分析

观察护理前、后，实验组、对照组的心理评分、生活质量评分。

经焦虑自评量表SAS对患者焦虑心理评分，SAS评分＞50分，为存在焦虑心理；利用抑郁自评量表SDS对患者抑郁心理评分，SDS评分＞53分，为存在抑郁心理。

通过国际通用胃癌患者生活质量调查量表，对患者生活质量进行评分，评判的内容包括：社会功能、躯体疼痛、精神健康、总体健康，各项总分均为100分，分数更高则表示患者生活质量改善效果越好。

1.4 统计学方法

本研究的所有临床数据信息，均输入统计学软件中分析、处理，计量资料x±s和两组护理前、后SAS评分、SDS评分、生活质量评分的比较，均以t检验。对比结果为：P＜0.05，代表存在统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前、后实验组及对照组的心理评分差异对比分析

护理前，实验组和对照组的SAS评分和SDS评分比较，均不存在显著差异性（P＞0.05）；护理后，实验组SAS评分、SDS评分，与对照组进行对比，均存在对比差异（P＜0.05），如表1。

表1 护理前、后实验组及对照组的心理评分差异对比分析[n=26（），分]

表1 护理前、后实验组及对照组的心理评分差异对比分析[n=26（），分]

组别 护理前 护理后SAS评分 SDS评分 SAS评分 SDS评分实验组 50.6±5.2 55.9±6.4 34.9±2.1 37.2±2.8对照组 50.7±5.4 55.3±6.1 42.2±4.6 48.3±3.1 t 0.0680 0.3460 7.3611 13.5491 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度情况

在护理满意度上，观察组为92.5%，对照组为67.5%，两组具有统计学意义，（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 结 论

胃癌为发病率、病死率均极高的疾病，临床上一般会采取手术方式治疗。需要注意的是，手术对患者机体的创伤性非常大，术后容易发生并发症情况，不利于患者及早康复。同时，胃癌根治术患者对手术治疗方法、操作流程、需要注意事项等不了解，因此会承受较大的心理负担，直接影响到临床治疗。故此，本次研究实施了心理护理模式，心理护理能结合患者心理活动反应特点、活动规律，明确患者心理活动的变化，然后采用相应的措施处理。护理干预的过程中，可关注患者的认知、感受，因此能改善患者的心理状态，要求护理人员可合理应用心理学知识、沟通技巧，对患者潜在心理问题、需求、状态等进行分析，予以患者更多的理解、关注、支持，进而尽量满足患者的实际需求，帮助其解决实际遇到的问题。此外，心理措施的施行可通过系统、动态、连续、个体化的方式作以心理疏导，使患者感受到被尊重、关注、理解，从而构建和谐的护患关系，缓解患者焦虑心理、抑郁心理，提高患者的治疗依从性，树立顺利完成手术的自信。

综上所述，心理护理的实施对改善胃癌根治术患者焦虑心理和抑郁心理、提高患者生活质量，均有积极的影响，所以建议在临床中应用、推广。