高治国

（呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

股骨颈骨折属于近年来骨科临床中高发的髋部骨折，在全身骨折当中占比高达3%-～4%，此类患者若治疗不当容易产生髋内翻、骨不连以及股骨头缺血性坏死等一系列并发症，而患者应用保守治疗方案的病死率相对较高[1]。目前外科手术是对股骨颈骨折患者治疗的主要途径，本文将着重探究应用空心钉锁定钢板或者加压空心螺钉在股骨颈骨折患者中的治疗效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2017年3月～2019年10月本院的74例股骨颈骨折者，依据术式差异分组，即观察组（空心钉锁定钢板手术组，37例）：性别比，男：女=18：19；手术时年龄32～69岁，均值为（48.6±0.7）岁。对照组（加压空心螺钉手术组，37例）：男/女：20/17；病历年龄30～74岁，均值（49.3±0.5）岁。两组线性资料在比较中P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用加压空心螺钉内固定术治疗，术中为仰卧位，常规全麻或硬膜外麻醉，于C臂机透视下对骨折处进行牵引复位，维持患肢外展位30°和内旋位15°，于股骨粗隆下作为加压空心螺钉穿刺进针点，做小切口，长度1.0 cm，分别对深浅筋膜进行分离，对肌层处止血，利用克氏针维持前倾角15°，置入患者股骨颈，顺股骨颈皮质以及股骨放置两枚克氏针，在C臂透视下确定位置满意后，即可利用扩孔器进行扩孔，退出克氏针，旋入空心螺钉，对切口进行冲洗并缝合。观察组则改为空心钉锁定钢板手术治疗，术中体位及麻醉方法同对照组于C臂机透视下实施骨折复位与牵引，将患侧臀部进行抬高约15°，顺大转子顶点朝下做一纵向切口，其长度5.0cm左右，对于皮下组织进行切开，显露患者股骨大转子，事先准备的加压锁定钢板置于患者股骨大转子下侧，置入三枚空心导针，于C臂机透视下明确导针方向以及骨折复位效果满意后，利用空心钻进行钻孔，并旋入加压空心螺钉，钉尾和骨板丝道进行锁定，对伤口进行缝合。

1.3 评估指标

（1）两组术后进行随访6个月，并利用Harris髋关节功能量表对患者的术后关节功能恢复情况测评，优（≥90分），良（75～89分），中（50～74分），差（＜50分）；（2）统计2组术后螺钉松动退出、骨折不愈合等并发症的具体发生情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 关节功能恢复效果对比

观察组关节功能恢复优良率97.30%，对照组89.19%，且P＜0.05。

表1 两组关节功能恢复效果对比[n（%）]

2.2 并发症情况比较

观察组：骨折不愈合者1例，并发症率2.70%；对照组术后骨折不愈合者2例，螺钉松动退出者1例，并发症率8.11%。两组并发症率比较中P＜0.05。

3 讨 论

本次研究中，对于患者应用空心钉锁定钢板或者加压空心螺钉的应用价值予以对比，结果提示观察组的关节功能恢复优良率高于同期对照组，且并发症率低于对照组。表明应用空心钉锁定钢板的质量效果更优。分析原因在于，通过应用空心钉锁定钢板，能够使原本分散在不同部位的空心钉力量聚合在一处，有利于提升对于骨折断端的良好加压能力，并且可确保螺钉不出现松动和移位等情况，有利于促使骨折愈合，也可实现患者术后早期的髋关节功能锻炼，因此有利于促进关节功能的良好恢复。

综上所述，针对股骨颈骨折患者应用空心钉锁定钢板治疗可确保临床疗效，能够更好的加速关节功能的恢复进程，且并发症风险更低。