罗兴望

（丹寨县人民医院外二科，贵州 黔东南 557500）

根骨骨折占全部跗骨骨折的60%左右，而关节内骨折占75%左右[1]。根骨骨折若无法解剖复位，骨折愈合时状态畸形，距下关节面凹凸，可引发创伤性的关节炎，根骨增宽，挤压腓骨的长短肌腱，引发跟根骨外侧出现疼痛。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2019年1月我院接受治疗的跟骨关节内骨折患者50例（50足），随机分为两组，对照组25例（25足），观察组25例（25足），50例患者中男26例，女24例，年龄23～62岁，平均39.3岁。其中对照组14足坠落伤，6足车辆事故伤，5足砸伤。观察组12足坠落伤，8足车辆事故伤，5足砸伤。两组患者一般资料对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，将患者患足抬高，同时进行止痛消肿处理。手术前伤口肿胀应消退，防止筋膜室综合征出现。术前，对患足、轴位、双侧、骨侧位进行三维CT检查和正位X线摄片，对骨损伤情况进行全面了解，对跟骨关节的角度、患足根骨的高度、宽度、长度加以测量。做一切口在外侧，形状似“L”，切开时需分层，谨慎保护腓骨的长短肌腱和腓肠皮神经，剥离时应紧靠根骨外侧壁，从下向上进行锐性剥离，将根骨外侧面全部显露，从而对骨折移位和关节面进行观察，临时可实施复位固定，经撬拔或牵引使根骨结节角恢复，后在侧方对根骨内外侧壁进行挤压，将根骨增宽纠正，复位塌陷的后关节面，使距下关节面恢复平整。经撬拔复位股塌陷处后，遗留空腔填充植骨。观察组患者骨折处结构的恢复应用人工骨植骨或自体館骨。……