刘莉

湖南长沙的黄爷爷今年80岁，身体状况一直不错。可是，自从今年3月开始，黄爷爷逐渐出现前胸疼痛不适，伴食欲减弱，就在老伴的陪伴下来到附近医院就诊。

“医生做了检查，初步考虑我是患上了老年人常见的冠心病，就按照冠心病来治疗。”黄爷爷说。

经过一段时间的冠心病常规治疗后，黄爷爷感觉病情非但没有好转，反而越来越严重，体重也下降了，身体状况逐渐恶化。

终于，经多方打听，家人护送黄爷爷来到湖南省第二人民医院找到了何恒正教授。

何恒正教授就胸痛的时间、规律等问题仔细询问了黄爷爷。

“经了解，发现患者的胸痛和心源性胸痛还是有一些区别的。”何恒正介绍，如果疼痛时间较短，痛了几秒或几分钟就缓解了，且疼痛多在上下楼梯或其他运动后出现，这时须考虑可能是冠心病等心脏方面的问题。

而黄爷爷的胸痛没有这些特征，加上之前也做过冠脉造影，基本可以排除冠心病，这样就需要考虑是否存在其他问题。

“人的食管位于胸骨后方，如果出现胃酸反流，胃酸会刺激胸骨后方产生疼痛感。”何恒正解释，一般而言，如果疼痛时间较长，每次超过10分钟，甚至在半小时以上，且疼痛发作的时间和进食时间靠近，就要考虑是反流导致的，可通过CT检查看是否有食管裂孔疝等疾病。

这时，CT检查结果出来，正如何恒正教授分析，折磨患者一年多的胸痛并不是冠心病引起的，而是食管裂孔疝引起了胃食管反流。

黄爷爷因年龄增长，肌肉松弛、张力减弱，膈肌上正常的食管裂孔变大，导致胃底部膨出进入胸腔内，此时，胃的贲门抗反流功能大大削弱，胃液进入食管，即胃食管反流。

这样，在胃液的长期刺激下，食管黏膜被损伤，因而黄爷爷出现长期的前胸疼痛不适。

找到食管裂孔疝这个元凶后，何恒正教授的手术团队为黄爷爷实施了腹腔镜下食管裂孔疝修补及胃底折叠微创手术。

术后，黄爷爷经历一年多的胸痛不适立即消除，三天即痊愈准备出院，一家人喜极而泣。

“食管裂孔疝患者出现反酸、胃灼热（烧心）、腹胀等典型症状时，患者大多数能主动前往消化内科或微创外科等相关科室就诊，一般能得到及时的诊治。”

何恒正表示，但当患者表现的是胸痛、腹痛、慢性咽炎、咳嗽、咳痰甚至支氣管哮喘等症状时，就没那么容易辨别，很容易和其他疾病相混淆。

患者往往会在数个科室间兜兜转转，却久治不愈，这时，就需要由临床经验丰富的医生来识别，排查是否患有食管裂孔疝等疾病。