张德龙 章东元 陈 方 肖 峰 苏建宁

精神分裂症是一种治疗难度极大且复杂性的疾病，该病具有病程时间长和反复发作的特征，而精神分裂症后抑郁的发生率是精神分裂患者的25%左右，由于长时间病程的影响和治疗效果的不理想，严重影响患者的正常生活，严重可引发自杀等不可挽回的后果[1]。临床治疗精神分裂后抑郁患者的病症主要是进行心理疏导和护理，但是往往常规的治疗只能起到缓解的作用，由于精神分裂后抑郁患者长时间会出现焦虑和抑郁等负面情绪，所以目前在临床寻找一种有效的治疗方式势在必行[2]。目前，临床精神分裂症后抑郁的治疗越来越受到医生的关注，而米氮平片是作为临床常用的抗抑郁药物，具有良好的抗焦虑和抑郁的作用，而联合西药与中医药的治疗手段，可发挥中西医结合治疗的优势，弥补传统治疗方法的不足，为临床治疗精神分裂症后抑郁提供更为可靠的治疗选择[3]。因此，本研究探讨逍遥散配合米氮平片治疗精神分裂症后抑郁的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年7月—2020年6月在我院住院的60例精神分裂症后抑郁患者，按随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。其中观察组男15例，女15例；年龄18～53岁；病程最短6周，最长3.2年。对照组中男15例，女15例；年龄16～55岁；病程最短6周，最长3.6年。2组患者的年龄、性别、病程比较均无显著差异(P<0.05)，具有可比性。本院具有广泛病源，而且有国内先进的治疗设备、专业培训人才及中医专家，康复治疗及中药治疗价格适宜，有充分的条件可以实施本研究。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①入组前均获得患者法定监护人的书面知情同意，并获医院伦理委员会审核批准。②获得患方同意并签署知情同意书。③接受电休克治疗者。排除标准：①合并有严重躯体疾病或者有脑器质疾病。②有药物过敏或药物成瘾者。③妊娠、哺乳期妇女[4]。④血常规、肝肾功能、心电图、脑电图等检查异常。⑤无法接受口服药物治疗者。

1.3 治疗方法所有患者均采用药物治疗。对照组单纯用米氮平片(生产厂家：哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20060702)口服治疗，15 mg/d，随病情调整，最大剂量为45 mg/d。观察组给予逍遥散配合米氮平片治疗。逍遥散的成分[5]：柴胡10 g，当归10 g，白芍5 g，白术10 g，茯苓8 g，薄荷3 g，生姜3 g，甘草8 g。每天服用1剂，水煎分2次服。同时加服米氮平片，初始剂量15 mg/d，根据病情调整剂量，最大剂量为45 mg/d。2组治疗期间均不再使用其他抗抑郁药物或抗精神病药物，严重失眠者可适当予苯二氮草药物。

1.4 观察指标①分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMD)、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)评定患者治疗12周后的焦虑和抑郁的情绪改善效果[6]。根据治疗前后HAMD变化情况进行疗效评定，以HAMD减分率作为疗效评定标准。痊愈：HAMD减分率≥75%；显效：HAMD减分率为50%～75%；有效：HAMD减分率25%～50%；无效：HAMD减分率≤25%。②采用康复疗效评定量表(IPROS)分析患者的康复效果，主要从生活能力、社交情况、兴趣爱好进行比较，分值越高，代表康复效果越好。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后HAMD、HAMA评分比较2组患者治疗12周后HAMD、HAMA评分均比治疗前有明显下降，且观察组治疗后HAMD、HAMA评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后HAMD、HAMA评分比较 (例，

2.2 2组患者治疗前后康复效果评分比较治疗前，2组患者的康复效果评分比较无统计学差异(P>0.05)；治疗12周后，2组患者的康复效果均有所好转，且观察组患者治疗后12周生活能力、社交情况、兴趣爱好评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后康复效果评分比较 (例，

3 讨论

精神分裂症是临床常见的精神疾病，精神分裂患者常出现的非计划性、未预料性的行为及后果给患者生命带来威胁，造成一定后果的事件。而精神分裂后抑郁更是精神分裂患者时常发生的症状[7]，主要临床表现为心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭等症，精神分裂患者抑郁的产生，不仅加重患者的病情大发展，而且严重者还可能因为社会功能的缺乏而导致自杀或者自残等不良后果[8]。因此，在临床治疗期间，根据患者抑郁的发展分析其属中医“郁证”的范畴。由于逍遥丸是我国传统的中药良方，可发挥益气补血、健脾养心的功效，主要治疗心脾两虚引起的多种疾病。临床主要发挥中西医结合治疗的优势弥补传统治疗方法的不足，可以明显提高抑郁症治疗的有效率，为患者减轻痛苦，并适合广泛推广[9，10]。因此，在精神分裂症后抑郁患者的治疗过程中，除用西药治疗外，中西医结合的治疗方法起到了很重要的作用。本研究中，2组患者治疗12周后HAMD、HAMA评分均比治疗前有明显下降，且观察组治疗后HAMD、HAMA评分低于对照组(P<0.05)，由此看出，在西药米氮平片的基础上加逍遥散的治疗，可以有效降低焦虑情绪以及抑郁。本研究中，治疗前，2组患者的康复效果评分比较无统计学差异(P>0.05)；治疗12周后，2组患者的康复效果均有所好转，且观察组患者治疗后12周生活能力、社交情况、兴趣爱好评分均高于对照组(P<0.05)，由此看出，加强中西医的配合治疗，可让患者能够更积极地面对疾病，配合医护人员更好地进行治疗，有效提高患者的康复效果。

综上所述，逍遥散配合米氮平片治疗精神分裂症后抑郁患者的临床效果显著，有效降低患者的情绪焦虑、抑郁的发生率，提高患者临床康复效果，值得推广应用。